（题干）
本题共计 7 个问题
男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5h入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10．6／8．3kPa（80／40mmHg），心率124次／分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。
单选题
第 1 题
提示：假如此时血糖33．3mmol／L（600mg/dl），血酮（-），pH6．35，血钠、Cr均增高。提问：下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的（）.
A抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B抗感染、补液、抗心律失常
C抗感染、补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静脉滴注
D抗感染、补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律失常
E抗感染、抗休克，纠正酸中毒
F抗心律失常、吸氧
正确答案
C
答案解析
略
单选题
第 2 题
提问：为了进一步确诊，应选择下列哪组检查（）.
A血浆渗透压，血糖、血酮、血pH
B血糖，Cr，BUN
C血糖、血酮
D血浆胰岛素水平
E血钠、血糖、血肌酐
F血细胞分析
正确答案
A
答案解析
略
单选题
第 3 题
提问：初诊时，以下哪项是必须不能遗漏的（）.
A急性脑血管意外、应激性溃疡
B急性心源性休克
C感染性休克
D高渗性非酮症糖尿病昏迷
E尿毒症性昏迷
F肝昏迷
正确答案
D
答案解析
略
单选题
第 4 题
提问：应选择下列哪一组治疗方案（）.
A中等剂量胰岛素治疗
B小剂量胰岛素静脉滴注方案
C皮下间断注射胰岛素方案
D睡前注射胰岛素方案
E单独低渗氯化钠液静脉滴注
F给予精氨酸治疗
正确答案
B
答案解析
略
单选题
第 5 题
提问：抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危害（）.
A使高渗状态进一步加重
B加重缺氧
C可能出现脑水肿
D加重心衰
E加重肾脏负担
F加重肝脏负担
正确答案
C
答案解析
略
多选题
第 6 题
提问：糖尿病性非酮症高渗性昏迷的诊断依据是（）.
A血钠>142mEq／L
B血糖>600mg／dl
C血渗透压>320mOsm／L
D血糖>500mg／dl，血渗透压>300mOsm／L
E尿常规有酮体
F尿常规可见白细胞
正确答案
B,C
答案解析
略
单选题
第 7 题
提问：酮体包括下列哪项物质（）.
A丙酮
B丙酮、β-羟丁酸
Cβ-羟丁酸
D丙酮、乙酰乙酸
E丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸
Fβ-羟丁酸、乙酰乙酸
正确答案
E
答案解析
略
