（题干）
本题共计 6 个问题
患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20d，发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。
多选题
第 1 题
为明确诊断，应进行的检查是（）
APPD试验
B血培养
C类风湿因子
D抗链球菌溶血素O试验
E免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体
F肥达反应
G红细胞沉降率
H自身免疫性抗体
正确答案
B,D,E,G,H
答案解析
略
多选题
第 2 题
应采取的治疗措施包括（）
A增加抗生素剂量
B静脉注射地西泮
C皮下注射肾上腺素
D肌内注射异丙嗪
E静脉注射毛花苷C
F静脉注射氢化可的松
G静脉注射呋塞米
正确答案
B,F
答案解析
略
多选题
第 3 题
此时应做的处理包括（提示患者持续高热，食欲减退，全身不适加重，膝关节剧烈疼痛，活动受限。）（）
A肌内注射吗啡
B肛塞双氯芬酸钠栓剂
C膝关节曲安奈德封闭
D禁食
E吸氧
F静脉滴注地塞米松
G输注血浆
H补充液体
正确答案
B,F,H
答案解析
略
单选题
第 4 题
考虑患者出现的并发症包括（提示患者在应用首剂抗生素后2h后，突然出现寒战、高热，头痛加剧，心率和呼吸加快，原有症状加重。）（）
A输液反应
B感染性休克
C急性心力衰竭
D败血症
E赫斯海默反应
F过敏性休克
G脑血管意外
正确答案
E
答案解析
略
单选题
第 5 题
诊断是（提示血常规：WBC6.5×109/L，N0.75，L0.25；ESR30mm/1h；血培养：无菌生长；肥达反应：“O”1︰40，“H”1︰40；类风湿因子（－），ASO（－）；血清伯氏疏螺旋体抗体：间接荧光抗体试验（IFA）IgM（＋）、IgG（－）。ECG://不全性右束支传导阻滞。）（）
A伤寒
B消化性溃疡
C类风湿关节炎
D风湿热
E风湿性心脏病
F结核性关节炎
G莱姆病
H心肌炎
正确答案
G
答案解析
略
单选题
第 6 题
进一步治疗方案是（）
A静脉滴注青霉素G
B静脉滴注氯霉素
C静脉滴注左氧氟沙星
D口服氯喹
E静脉滴注林可霉素
F静脉滴注甲硝唑
G口服吲哚美辛（消炎痛）
正确答案
A
答案解析
略
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