（题干）
患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因“食道癌”行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。
处理后患者呼吸困难缓解。为进一步明确诊断，需行的检查有（）
A痰培养
B肺部MRI
C经皮肺穿刺
D支气管镜
E胸部CT
F血清／胸水肿瘤标志物
正确答案
答案解析
急诊应做的检查（）
A血清钾、钠、氯、钙
B血CEA
C血常规
D血气分析
E胸片
F胸部CT
正确答案
答案解析
提示：痰培养：产吲哚黄杆菌生长。纤支镜见双侧支气管管腔内黄色黏性分泌物，未见新生物阻塞管腔。胸部CT：双肺散在渗出性病变，左侧少量液气胸。血肿瘤标志物正常。选用最为恰当的抗生素为（）
A头孢曲松
B泰能
C替卡西林／克拉维酸
D哌拉西林
E阿奇霉素
F氨曲南
正确答案
答案解析
提示：经处理，烦躁有所缓解。听诊左下肺闻及湿啰音。复查血气分析：pH7．37，PCO942mmHg，PO955mmHg，AB29．8mmol／L。胸片：左肺复张，左下肺片絮状阴影，左侧液气胸，肺压缩约13％。目前处理（）
A呼吸机辅助呼吸
B胸腔穿刺抽气
C红霉素胸腔内注射
D待胸腔内气体自行吸收
E翻身拍背促进排痰
F继续抗感染
正确答案
答案解析
提示：血清钾3．85mmol／L，钠140．4mmol／L，氯104．7mmol／L，钙2．26mm01／L。血气分析：pH7．32，PCO251mmHg，PO246mmHg，AB30．9mmol／L。血常规：WBC8．5×109／L，N％81．6％。胸片提示左肺密度均匀增高，气管、心影左移。B超：左侧胸腔少量胸腔积液。此时诊断考虑（）
A重症肺炎
B阻塞性肺不张
C机化性肺炎
DⅡ型呼衰
E癌性胸腔积液
F肺炎旁胸腔积液
正确答案
答案解析
目前处理（）
A吸痰
B吸氧3～5L／min
C吸氧1～3L／min
D地西泮
E胺碘酮
F抗菌药物
正确答案
答案解析
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