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(简答题)

湿温病变为什么以脾胃为中心?

正确答案

首先从病因和发病来看。湿温的外因是湿热病邪,阳明为水谷之海,太阴为湿土之脏,脾胃同属中土,而湿为土之气,故湿热病邪易入侵脾胃,如章虚谷所说“湿热之邪,始虽外受,终归脾胃。湿温的内因是太阴脾土内伤,湿饮停聚。可见,脾胃的功能状态在湿温的发病中起着重要作用。其次从湿温的病机变化来看,卫分证消失后病变以湿热郁蒸气分为主。病位以脾胃为中心。中气实,邪从热化,病变部位偏于阳明胃;中气虚,邪从湿化,病变部位偏于太阴脾。虽然湿邪有蒙上流下的特点,但病变仍离不开脾胃。再从湿温后期的病理表现来看,本病经过顺利者,病变可停留气分而不继续发展,可见余湿未尽,或卫气不舒,或脾气不适等。通过适当调治脾胃的功能,则逐渐趋于痊愈

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