（题干）
本题共计 3 个问题
患者男，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1d”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP135/90mmHg；HR80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。
多选题
第 1 题
为了明确诊断，还需要做（提示入院后检查血压稳定在（130~140）/（80~85）mmHg。胸部X线片：右肺第3、4肋间近肺门处见2cm×2cm结节影，周边有毛刺样改变。）（）。
A垂体CT
B痰液瘤细胞检查
C测定血管升压素水平
D血/尿渗透压测定
E大剂量地塞米松抑制试验
F支气管镜及活检
正确答案
A,B,C,D,E,F
答案解析
略
多选题
第 2 题
为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。
A测定胰岛素
B测定儿茶酚胺及其代谢产物
C复查血钠和24h尿钠
D胸部X线片或CT
E测定血皮质醇、ACTH
F颅脑CT
正确答案
C,D,E
答案解析
略
多选题
第 3 题
目前最可能的诊断包括（提示实验室检查：血钠112mmol/L；尿液渗透压150mmol/L；ACTH和血皮质醇水平升高，且节律消失，不能被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。垂体CT：未见明确异常。经支气管镜活检：小细胞肺癌。）（）。
A肺癌
B伴抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）
C库欣病
D间质性肾炎
E伴异位ACTH分泌综合征
F肾上腺皮质功能不全
正确答案
A,B,E
答案解析
略
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（多选题）
患者男，46岁，因“车祸伤”来诊。患者生命体征平稳，胸部X线片：右侧第4肋骨骨折，可见骨折断端轻度移位。
（多选题）
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（单选题）
患者，男，46岁，因足底刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。
（单选题）
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