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(单选题)

患者25岁,女性,半年前发现颌面部一无痛性肿块,X线示颌骨局限性膨胀,皮质较薄,局部牙齿受压倾斜,CT示密度增高软组织肿块,边界清楚,有菲薄完整的骨壳,MRI病灶T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强病灶有强化。最可能的诊断是什么()。

A颌骨血管瘤

B混合性牙瘤

C颌骨骨化性纤维瘤

D齿釉细胞瘤

E中央型颌骨癌

正确答案

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答案解析

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    26岁女性,在24岁以前身体健康,于2年前开始逐渐发现面部肌肉萎缩,后来双上肢无力并且逐渐加重。家族中没有明确患有同样症状的亲属。神情,轻度构音障碍,眼球活动自如,面部肌肉明显萎缩,不能吹口哨,抬头困难,颈部由于胸锁乳突肌和斜方肌明显萎缩而变细;胸大肌、三角肌、岗上肌、岗下肌、前距肌、肱二头肌、肱三头肌均明显萎缩。上肢肌张力明显降低,腱反射明显减弱。下肢检查未见明显异常。辅助检查:周围血WBC、血沉、C反应蛋白、CK、LDH等均正常。肌电图显示肌源性改变。

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    36岁女性,逐渐发现左侧眼皮跳,进而面部肌肉抽搐。平素睡眠不好。神经科查体除左侧面肌痉挛外没有任何阳性体征。头部MRI未见异常。

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