（题干）
患者男性，19岁，大一学生。10天前急起精神异常，表现兴奋话多，诉脑子反应灵活，夸大自己的能力，说只要复习半个月就能通过GRE考试，将来要成为亿万富豪；疑心重，怀疑别人害他，背后讲他的坏话，不敢到外面吃饭，坚信有人会下毒。脾气大，有打骂家人的情况。夜晚睡眠差，几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低热、头痛、咳嗽等表现，但未到医院就诊。
为了诊断和鉴别诊断，目前需要进行的临床检查有哪些（）
A头部MRI
B眼底KF环
C脑脊液检查
DMMPI
E血清铜蓝蛋白的测定
FHAMD
GTESS
H脑电图
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以上资料提示可能存在哪些精神症状（）
A幻听
B被害妄想
C人格解体
D夸大妄想
E思维奔逸
F怪异行为
G易激惹
H强制性思维
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提示：为患者的精神症状给予对症处理。住院第5天：利培酮4mg/d，碳酸锂1.5g/d。病人诉心烦，有一种难以描述的不舒服感，不能静坐，双手轻微细颤，肢体运动不灵活。恶心感明显，但未见呕吐。针对病人目前情况，下一步处理可以考虑哪些选择（）
A继续目前治疗
B检测血锂浓度
C适当减少利培酮剂量
D加大碳酸锂剂量
E适当减少碳酸锂剂量
F停用碳酸锂
G加用抗胆碱药物
H加用普萘洛尔
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提示：患者躯体检查及神经系统检查均未见异常，各项辅助检查未见异常。目前应考虑的诊断是（）
A分裂样精神病
B抑郁发作
C躁狂发作
D适应障碍
E分离-转换障碍
F青春型精神分裂症
G紧张型精神分裂症
正确答案
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提示：经利培酮3mg/d，碳酸锂1.25g/d治疗3周，患者精神症状消失，但仍表现稍兴奋、话多。回忆入院时情况，患者诉当时心情特别好，觉得自己真会成为巨富故而担心别人会害他，诉现在想起来觉得好笑。对此患者，下一步的处理包括（）
A停止药物治疗
B逐渐减小利培酮
C停用利培酮
D维持碳酸锂治疗半年以上
E停用碳酸锂
F维持现有治疗半年以上
G加用抗抑郁药物
H定期复查血锂浓度
正确答案
答案解析
目前需要考虑的可能诊断有哪些（）
A病毒性脑炎
B偏执性精神障碍
C躁狂发作
D适应障碍
E恐惧症
FWilson病
G分裂样精神病
H创伤后应激障碍
正确答案
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