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(题干)

本题共计 4 个问题

女,24岁,有多个性伴侣,高热伴下腹痛1日。查体:体温38.9℃,下腹压痛、反跳痛,宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出,子宫压痛,附件区压痛。B型超声提示:盆腔积液。 

单选题
1

能明确诊断的辅助检查是().

A尿常规

B血常规

C腹部X线

D阴道分泌物0.9%氯化钠湿片查找白细胞

E血培养

正确答案

D

答案解析

.阴道分泌物0.9%氯化钠湿片中白细胞升高,提高诊断盆腔炎性疾病的特异性,若白细胞很少,基本可排除盆腔炎性疾病。
单选题
2

可能的诊断是().

A阑尾炎

B宫颈炎症

C异位妊娠

D盆腔炎性疾病

E腹膜炎

正确答案

D

答案解析

单选题
3

本例正确处理应是().

A剖腹探查

B静脉滴注抗生素治疗

C阴道后穹隆切开引流

D中药活血化瘀

E腹腔镜手术

正确答案

D

答案解析

单选题
4

如用抗生素,配伍方案较合理的是().

A红霉素+多西环素

B头孢曲松钠+多西环素

C环丙沙星+庆大霉素

D甲硝唑+克林霉素

E红霉素+甲硝唑

正确答案

B

答案解析

抗生素选择的原则,同时针对性传播疾病的病原体(淋病奈瑟菌、沙眼衣原体)以及需氧菌及厌氧菌,多选用联合用药方案。头孢曲松钠具有抗淋病奈瑟菌以及需氧菌及厌氧菌的作用。由于淋病奈瑟菌感染多合并沙眼衣原体感染,可同时加用多西环素针对沙眼衣原体感染。红霉素+多西环素方案:抗菌谱均为革兰阳性及沙眼衣原体。环丙沙星+庆大霉素方案不合理,前者具有抗需氧菌中革兰阳性及革兰阴性菌的作用,但无抗厌氧菌的作用,而庆大霉素也有抗革兰阴性菌的作用,也无抗厌氧菌的作用。甲硝唑+克林霉素方案:两者均为抗厌氧菌药物。红霉素+甲硝唑方案:前者抑制革兰阳性菌及沙眼衣原体,后者抗厌氧菌,该方案无抗革兰阴性菌及淋病奈瑟菌的作用。

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