(题干)
患者男,58岁。重症肌无力(MG),病变累及眼外直肌,有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg,分次口服。术前检查肺活量实测值/预计值为50%,FEV1/FVC80%,最大通气量(MVV)实测值/预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。
关于重症肌无力麻醉用药,下列叙述正确的是()。
A禁用氯胺酮
B对去极化肌松药极为敏感,应考虑使用非去极化肌松药
C部分患者在采用吸入麻醉情况下,可不使用肌松药
D重症肌无力患者肌松药起效时间明显延长,故应在麻醉诱导前先预用1/10诱导剂量的肌松药
E为保持患者充分镇静,术前常规使用吗啡
F为抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用应常规用阿托品或东莨菪碱,但剂量宜小
正确答案
答案解析
因长期服用该两种药物,麻醉管理中需考虑药物引起的相关问题包括()。
A引起关节疼痛
B易出汗,上呼吸道分泌物增多
C引起肾上腺皮质功能亢进
D引起骨质疏松
E引起消化道溃疡或出血
F对非去极化肌松药不敏感
G引起低钾血症
正确答案
答案解析
患者出现呼吸困难最可能的原因是()。
A肌松拮抗不完全
B拔管指征掌握不当
C琥珀胆碱残留作用
D胆碱能危象
E肌无力危象
F泼尼松的协同作用
正确答案
答案解析
进一步正确的处理是()。
A新斯的明0.5~1mg+阿托品0.5mg静注
B保持呼吸道通畅及吸氧
C立即气管插管人工通气,辅助或控制呼吸
D阿托品0.5~1mg静注
E呋塞米20mg静注
F静注吗啡2mg镇静
正确答案
答案解析
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