(题干)
患者男,36岁。因“活动后胸闷、气促2年,声音嘶哑1周”来诊。既往史无特殊。查体:T36.8℃,P87次/min,R18次/min,BP140/60mmHg。意识清楚,唇无发绀,颈动脉搏动明显。HR87次/min,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/Ⅵ级舒张期杂音。双下肢无水肿。
在此手术过程中,对脑保护采取的正确措施包括(提示患者积极完善各项术前准备后,择期在全身麻醉下行Bentall术+主动脉全弓置换术。)()
A深低温停循环技术
B戴冰帽等方式进行脑部局部物理降温
C进行脑脊液引流
D运用脑灌注技术
E使用甘露醇及营养神经的药物
F进行脑血流监测
正确答案
答案解析
该患者行升主动脉及主动脉弓部手术的适应证包括(提示患者入院后行超声心动图检查:主动脉瓣重度关闭不全,升主动脉瘤样扩张。胸主动脉增强CT:主动脉根部扩大,升主动脉及主动脉弓部明显增粗。)()
A升主动脉瘤直径>5.0cm,不论有无症状,均应手术治疗
B动脉瘤直径在4.0~5.0cm,随访1年内瘤体直径增加超过0.5cm者应手术治疗
C马方综合征或有遗传家族史患者,升主动脉瘤直径>4.5cm,应手术治疗
D主动脉瓣病变需行主动脉瓣置换者,升主动脉直径4.0cm,需同期置换升主动脉
E有症状的弓部主动脉瘤
F弓部主动脉瘤直径>6.0cm
G弓部主动脉瘤增长率>0.5cm/年,应手术治疗
H并发升主动脉、主动脉瓣病变或降主动脉瘤需手术治疗者,即使弓部瘤无症状或直径<6.0cm,也需同期手术治疗
正确答案
答案解析
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