（题干）
本题共计 4 个问题
患者男，10岁，因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因，起病隐匿，不伴发热、肢体感觉异常、尿粪障碍及关节肿痛。多次血常规检查正常，肌电图检查
多选题
第 1 题
可能的诊断有（提示“双下肢肌肉呈神经源性受损，左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗，病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病（L1型），经正规住院治疗2个月完全缓解，又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体：浅表淋巴结无肿大；心、肺、腹无异常；脑神经（－），左下肢肌力Ⅳ级，左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm，双侧膝跳反射对称引出，跟腱反射左侧消失，右侧减弱，双侧巴宾斯基征（＋），脑膜刺激征（－）。）（）
A脊髓灰质炎
B遗传性运动感觉神经病
C中枢神经系统白血病
D急性脊髓炎
E椎管内肿瘤
F脑白质营养不良
G结核性脑膜炎
H家族性周期性瘫痪
正确答案
A,E
答案解析
略
多选题
第 2 题
可能的诊断有(提示“双下肢肌肉呈神经源性受损，左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗，病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病（L1型），经正规住院治疗2个月完全缓解，又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体：浅表淋巴结无肿大；心、肺、腹无异常；脑神经（－），左下肢肌力Ⅳ级，左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm，双侧膝跳反射对称引出，跟腱反射左侧消失，右侧减弱，双侧巴宾斯基征（＋），脑膜刺激征（－）。提示骨髓穿刺：未见异常。脑脊液常规：黄色，葡萄糖0.93mmol/L，有核细胞320×106/L，蛋白8.6g/L。)（ ）
A化脓性脑膜炎
B病毒性脑炎
C结核性脑膜炎
D中枢神经系统白血病
E慢性吉兰-巴雷综合征
F脊髓灰质炎
正确答案
C,D
答案解析
略
多选题
第 3 题
应进一步检查(提示“双下肢肌肉呈神经源性受损，左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗，病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病（L1型），经正规住院治疗2个月完全缓解，又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体：浅表淋巴结无肿大；心、肺、腹无异常；脑神经（－），左下肢肌力Ⅳ级，左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm，双侧膝跳反射对称引出，跟腱反射左侧消失，右侧减弱，双侧巴宾斯基征（＋），脑膜刺激征（－）。)（ ）
A脑脊液常规
B脑脊液细胞学检查
C脑脊液寡克隆区带
D脊髓造影＋CT
E脊髓MRA
F脊髓MRI
G椎动脉造影
H颅脑CT
I骨髓穿刺
正确答案
A,B,F,I
答案解析
略
多选题
第 4 题
应采取的治疗措施包括（提示“双下肢肌肉呈神经源性受损，左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗，病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病（L1型），经正规住院治疗2个月完全缓解，又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体：浅表淋巴结无肿大；心、肺、腹无异常；脑神经（－），左下肢肌力Ⅳ级，左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm，双侧膝跳反射对称引出，跟腱反射左侧消失，右侧减弱，双侧巴宾斯基征（＋），脑膜刺激征（－）。提示脑脊液细胞学检查：主要为幼稚淋巴细胞。脊髓MRI：L1~L5平面脊髓异常信号。）（）
A甘露醇脱水
B甘油果糖脱水
C全身化疗可采用VDLP方案
D鞘内注射大剂量甲泼尼龙
E静脉注射大剂量甲泼尼龙
F鞘内注射甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松
G静脉注射广谱抗生素预防感染
正确答案
A,E,F
答案解析
略
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（单选题）
患者男，10岁，因“言语不清，书写困难15d”来诊。查体：面部表情呆板，流涎，肢体震颤，双上肢张力增高；眼K-F环（＋）；肝肋下2cm，质中。ALT116U/L。
（单选题）
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