右侧气管旁淋巴结增大，胸腺增大，右上叶肺段肺炎在小儿均较常见，由于治疗方法不同，三者之间的鉴别诊断是比较重要的。
右侧气管旁淋巴结增大：结核是较常见的原因，此外还可见于恶性淋巴瘤等疾病。支气管淋巴结核是原发结核，是感染结核后直接发展引起的。临床症状可轻微，也可有轻、中度的中毒症状。压迫支气管可引起咳嗽、喘鸣、气急等。胸腺增大：小儿胸部中央阴影增宽有30~40%是因胸腺增大（正常乳儿生后3~9个月胸腺开始增大，以后渐渐缩小，2岁时几乎消失。）。在胸部正位像上表现为右上纵隔增宽者居多，当阴影下部大于上部并有胸腺角时，称为帆状征，由于肋软骨的压迫，在斜位胸片上，增大的胸腺前缘可呈波浪状。
小儿肺段肺炎：肺段肺炎可为细菌性、病毒性或其他原因引起，可发生在肺部各段。发生在右上叶时应与气管旁淋巴结增大及胸腺增大鉴别，特别是发生在尖段时尤应注意。
那么小儿右侧气管旁淋巴结增大、胸腺增大和右上叶肺段肺炎应如何鉴别呢？
（1）采用后前位、侧位及左右斜位观察：在后前位像上鉴别这三者有时比较困难。水平裂有无移位和增厚是一个值得注意的现象，有移位或增厚者多是肺部病变的有力证据。右侧气管旁淋巴结增大时，在侧位像上胸骨后间隙清楚，借此可与胸腺增大鉴别。病变影限于前上纵隔时多为胸腺增大，若阴影伸延到肺门并符合肺段分布时多为肺段病变。
（2）利用几个表现来鉴别：
1、帆状征是胸腺增大的征象；
2、侧位像上的气管壁模糊和局部密度增高是气管旁淋巴结增大的表现；
3、动态变化快，短期（1~2周）内吸收者多为右上叶尖，后段炎症的表现。
（简答题）
小儿右侧气管旁淋巴结增大，胸腺增大和右上叶肺段炎症应如何鉴别？
正确答案
答案解析
略
相似试题
（简答题）
患者男性，28岁，因颈前肿物3个月入院。患者3个月前发现颈部有一指头大小的肿物，无疼痛，以后渐增大。患者一向体健，既往无颈前肿大病史。入院体检：颈前偏右可见一隆起，气管稍偏向左侧，甲状腺左叶未扪及。右叶增大，中下部扪及一约3cm*3cm的肿物，质稍硬、边界欠清、无压痛、无震颤、可随呼吸上下移动，并可向两侧推动，听诊无血管杂音。颈部未触及肿大淋巴结。其他检查无发现异常。血清T380ug；T43ug；TSH5.4ug。颈部照片：气管稍向左移位，未见有钙化影。甲状腺B超：甲状腺右侧增大，中下部有一实体性结节，约2.5cm×2.5cm×2cm，有较强的不规则反射。甲状腺核扫描：甲状腺右侧增大，下部有一放射稀疏区-凉冷结节。左叶未发现异常。
（简答题）
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（简答题）
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