(题干)
患者女性,76岁,体重40kg,因肺癌在全身麻醉下行左肺叶切除术,术前患者一般情况良好,各项化验结果均正常,在手术结束前30分钟给予负荷剂量吗啡0.1mg/kg,然后开始术后镇痛。
提示:患者采用了持续泵注+PCIA模式行术后镇痛,患者返回病房2小时后意识模糊,呼吸频率减慢,出现口唇发绀,脉氧饱和度为75%,双肺部无啰音,血压160/90mmHg,心率100次/分。提问:患者此时的可能诊断是()
A高血压危象
B急性呼吸窘迫综合征
C支气管痉挛
D呼吸抑制
E脑梗死
F过度镇静
正确答案
答案解析
提示:进一步体检发现患者双侧瞳孔呈针尖样,家属说:"回到病房后一直有家属控制PCA按钮,且每隔8分钟按压一次"(该镇痛泵的锁定时间是8分钟)。提问:此时的应急处理措施是()
A立即静脉注射呼吸兴奋剂
B停止使用镇痛泵
C鼻导管吸氧
D立即托上颌开放气道
E纳洛酮0.1~0.2mg静脉注射,必要时重复
F防止误吸
正确答案
答案解析
提问:该患者可采用的最佳术后镇痛方式是()
A持续泵注
B持续泵注+PCA
C单纯PCIA
D间断肌注吗啡
E间断静脉注射吗啡
F持续泵注+间断静注吗啡
正确答案
答案解析
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