患者,男,69岁,左鼻出血1h。1h前突然出现左鼻出血,量约250ml,遂来急诊。既往无鼻出血病史。检查:不断有鲜血自左鼻孔溢出及从口中吐出。鼻腔及鼻咽部未见新生物,出血来源于鼻腔后部,不能窥视到明确出血点,急行前后鼻孔填塞后出血止。辅助检查:血:WBC6.8×109/L,RBC4.99×1012/L,Hb137g/L,PLT145g/L,BT2分,CT2分。血型"A".胸片正常,心电图正常。
正确答案
①诊断。
②最可能的常见原因是什么?
③急诊还需要做哪些检查有助于病因的判断?
④患者目前需要做哪些观察?
答题答案:
正确答案:(1)诊断:鼻出血(左)。依据略。
(2)常见原因:高血压病。
(3)检查:血压、血糖、肝肾功能检查。
(4)观察:局部出血情况、血氧饱和度。
答案解析
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(简答题)
患者男,62岁,有高血压和糖尿病病史。因左鼻反复出血一周,再发2h就诊。体检:左鼻腔大量鲜血,出血点无法窥见。急予凡士林纱条前鼻孔填塞后出血缓解,但鼻咽部仍有少量新鲜血迹流下。 试问: (1)患者最可能的出血部位在哪里? (2)接诊当时还应行哪些常规检查? (3)患者前鼻孔填塞后1h仍有新鲜出血,可采取哪些进一步止血措施?
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(单选题)
35岁,孕39周,G1P0,无痛性阴道出血5h,1h前出现规律宫缩,阴道出血量约500ml,腹部检查ROA,胎头高浮,胎心160次/分,耻骨联合上可闻及与母体脉搏一致的吹风样杂音。该患者最恰当的处理是()
(单选题)
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患者男,40岁。车祸伤后昏迷1h入院。体格检查:GCS7分,瞳孔左∶右=4mm∶2mm,左侧对光反射消失,右侧肢体瘫痪,BP170/100mmHg,HR58次/min,R12次/min。
(多选题)
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(单选题)
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(多选题)
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(单选题)
患者,男,67岁。胸痛、出冷汗,面色苍白,口唇发绀,HR120次/分,BP68/50mmHg,1h内无尿,ECG示V1、V5导联,ST段弓背向上抬高,T波倒置,血中CTnT浓度为1ng/ml。