（题干）
本题共计 3 个问题
患者，女，32岁。外阴瘙痒伴分泌物增多4～5天。妇科检查：阴道黏膜散在红色斑点，阴道内可见多量脓性泡沫样分泌物，有臭味。
单选题
第 1 题
该患者最可能的诊断是（）
A真菌性阴道炎
B滴虫阴道炎
C外阴瘙痒症
D细菌性阴道病
E急性盆腔炎
正确答案
B
答案解析
滴虫性阴道炎的主要症状是白带增多及外阴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。检查时可见阴道黏膜充血，严重者有散在的出血点，后穹隆有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。综合题干描述考虑为滴虫性阴道炎。滴虫性阴道炎时，在阴道分泌物中找到滴虫可确诊。最常用的方法是0.9%氯化钠溶液湿片法：取0.9%氯化钠温溶液一滴放于玻片上，在阴道侧壁取分泌物相混于氯化钠溶中，立即在光镜下寻找滴虫。对可疑患者多次悬滴法阴性时做培养，准确性达98%左右。取分泌物前24～48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药，取取分泌物时阴道窥器不涂润滑剂，分泌物取出后应及时送检并注意保暖。治疗上应全身用药，主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。
单选题
第 2 题
临床上对该患者进行检查时，不正确的操作是（）
A取分泌物前不能做双合诊
B取分泌物时阴道窥器不涂润滑剂
C检查标本应注意保暖
D取分泌物前应阴道局部用药
E可疑患者多次悬滴法阴性时做培养
正确答案
D
答案解析
滴虫性阴道炎的主要症状是白带增多及外阴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。检查时可见阴道黏膜充血，严重者有散在的出血点，后穹隆有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。综合题干描述考虑为滴虫性阴道炎。滴虫性阴道炎时，在阴道分泌物中找到滴虫可确诊。最常用的方法是0.9%氯化钠溶液湿片法：取0.9%氯化钠温溶液一滴放于玻片上，在阴道侧壁取分泌物相混于氯化钠溶中，立即在光镜下寻找滴虫。对可疑患者多次悬滴法阴性时做培养，准确性达98%左右。取分泌物前24～48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药，取取分泌物时阴道窥器不涂润滑剂，分泌物取出后应及时送检并注意保暖。治疗上应全身用药，主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。
单选题
第 3 题
对该患者的治疗正确的是（）
A全身用药
B使用碱性液冲洗阴道可提高疗效
C性伴侣不易感染，无需用药治疗
D停药指征是症状消失，复查分泌物转阴
E局部用药即可达治愈
正确答案
A
答案解析
滴虫性阴道炎的主要症状是白带增多及外阴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。检查时可见阴道黏膜充血，严重者有散在的出血点，后穹隆有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。综合题干描述考虑为滴虫性阴道炎。滴虫性阴道炎时，在阴道分泌物中找到滴虫可确诊。最常用的方法是0.9%氯化钠溶液湿片法：取0.9%氯化钠温溶液一滴放于玻片上，在阴道侧壁取分泌物相混于氯化钠溶中，立即在光镜下寻找滴虫。对可疑患者多次悬滴法阴性时做培养，准确性达98%左右。取分泌物前24～48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药，取取分泌物时阴道窥器不涂润滑剂，分泌物取出后应及时送检并注意保暖。治疗上应全身用药，主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。
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