（题干）
本题共计 6 个问题
患者，男，42岁，因咽痛4日，伴发热就诊。患者4日前无明显诱因出现咽痛，程度较剧烈，吞咽时尤为明显，伴发热，但无声嘶及呼吸困难。临床检查见：一般情况可，无明显呼吸困难，说话时似口中含物；左侧腭舌弓显著充血隆起，扁桃体不大，被推向内下方。
单选题
第 1 题
最可能的诊断是（）
A咽旁脓肿
B智齿冠周炎
C扁桃体脓肿
D脓性下颌下炎
E扁桃体恶性肿瘤
F扁桃体周围脓肿
正确答案
F
答案解析
咽旁脓肿位于咽侧至一侧颈外下颌角部，伴有颈侧上部压痛。智齿冠周炎发生于智齿周围，可见牙龈红肿、触痛。脓性下颌下炎软腭及腭舌弓无充血隆起。扁桃体脓肿为扁桃体本身的脓肿，扁桃体肿大。扁桃体恶性肿瘤一般无发热，一侧扁桃体迅速增大。
多选题
第 2 题
为进一步明确诊断，应行哪项检查（）
A穿刺
B口外超声
C口内超声
D活检
E细菌培养及药敏试验
F以上均不对
正确答案
A,B,C,E
答案解析
软腭部穿刺抽出脓液可诊断，但容易漏诊；经口内超声或口外超声敏感性较高；细菌培养及药敏试验可明确致病菌并指导用药。
单选题
第 3 题
如穿刺抽出脓液，行细菌培养，最常见的致病菌是（）
A溶血性链球菌
B葡萄球菌
C厌氧菌
D肺炎链球菌
E克雷伯菌
F流感杆菌
正确答案
A
答案解析
扁桃体周围脓肿由细菌感染引起，最常见的致病菌为溶血性链球菌。
多选题
第 4 题
如病情进一步发展，可能出现的并发症有哪些（）
A咽旁脓肿
B喉水肿
C颈部坏死性筋膜炎
D坏死性纵隔炎
E颈内静脉血栓
F化脓性淋巴结炎
G败血症或脓毒血症
正确答案
A,B,C,D,E,F,G
答案解析
炎症扩散至咽旁间隙，可发生咽旁脓肿，向下蔓延，可发生喉水肿，迅速出现呼吸困难。还可发生颈部坏死性筋膜炎、坏死性纵隔炎、颈内静脉血栓、化脓性淋巴结炎、败血症或脓毒血症。
单选题
第 5 题
关于败血症、脓毒血症的临床表现及实验室检查，错误的是（）
A起病急，病情重，体温高达40～41℃
B白细胞计数明显增高，一般在（20～30）×10/L以上
C黏膜、皮肤淤血点
D病情继续发展可出现感染性休克
E神志改变
F脓血症的热型多为稽留热
正确答案
F
答案解析
临床表现有高热，黏膜、皮肤淤血点，感染性休克、神志改变，实验室检查见白细胞计数明显增高。脓血症的热型多为弛张热型。
单选题
第 6 题
如出现败血症，治疗错误的是（）
A于最隆起处切开排脓
B全身支持治疗
C应用皮质激素
D早期、大剂量联合应用抗生素
E细菌培养阳性，及时作抗生素敏感实验，指导选用抗生素
F等细菌培养结束后再选用抗生素
正确答案
F
答案解析
败血症的治疗包括处理原发感染灶、早期大剂量联合应用抗生素及适量的皮质激素，根据细菌培养及药敏试验的结果及时调整敏感抗生素，而不能等待细菌培养结果后再选用抗生素。
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（单选题）
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（单选题）
患者，男，42岁，因咽痛4日，伴发热就诊。患者4日前无明显诱因出现咽痛，程度较剧烈，吞咽时尤为明显，伴发热，但无声嘶及呼吸困难。临床检查见：一般情况可，无明显呼吸困难，说话时似口中含物；左侧腭舌弓显著充血隆起，扁桃体不大，被推向内下方。如穿刺抽出脓液，行细菌培养，最常见的致病菌是（）
