(题干)
本题共计 5 个问题
患者男,45岁,会计。因"缓起疑心重,行为怪异6个月"由多名家属陪同就诊。患者神色显慌张,东张西望,四处检查诊室,不能安坐。既往体健。
多选题
第 1 题
家属补充病史:患者最近6个月以来,无明显诱因逐渐出现疑心重,表现为无端怀疑同事邻居要害他,反复向家人倾诉自己人身不安全。。如家人质疑,则怀疑家人是同事邻居的同伙。家人反复解释保证,能勉强相信。后渐出现在大街上,陌生人不小心碰了患者,遂怀疑此人是故意为之,是同事邻居派来的同伙。担心会有人下毒,只喝瓶装矿泉水。在家门窗紧闭,对家里来客非常警惕,要反复询问客人的身份。据以上病史,可考虑哪些初步诊断()
A精神分裂症偏执型
B偏执性精神障碍
C精神分裂症未定型
D反应性精神病
E脑器质性精神障碍
F妄想阵发
正确答案
A,B
答案解析
略
单选题
第 2 题
患者精神状况检查:神志清楚,接触交谈合作。认为"同事、邻居都要害我","走在大街上,觉得有人在跟踪自己","自己的一举一动都受人监视,但不知是谁","有一次喝水后肚子痛,可能是中毒了"等。涉及人群包括同事、邻居、大街上的陌生人、售货员等。遂高度警觉,随身携带一把小刀防身。"怀疑妻子与一邻居有不正当关系",尚不坚信。该患者最可能的诊断是()
A精神分裂症偏执型
B偏执性精神障碍
C精神分裂症未定型
D反应性精神病
E脑器质性精神障碍
F妄想阵发
正确答案
A
答案解析
略
多选题
第 3 题
此时门诊医生在接待患者时比较妥当的处理包括()
A要患者先出去,留家属询问病史
B要求患者遵守诊室秩序,不要东张西望
C微笑面对患者,主动询问患者需求,语调柔和
D安慰患者,告知诊室是安全的,稳定患者情绪
E吩咐家属先把患者情绪稳定后再进入诊室
F先给患者注射镇静药物再行精神状况检查
正确答案
C,D
答案解析
略
单选题
第 4 题
目前最合适的治疗方法是()
A胰岛素休克治疗
B电休克治疗
C口服抗精神病药物治疗
D肌内注射抗精神病药物治疗
E暗示治疗
FSSRI类抗抑郁药物
G情绪稳定剂碳酸锂
正确答案
C
答案解析
略
多选题
第 5 题
要明确诊断,需要重点了解的资料有()
A既往性格特征
B有无明显幻觉
C患病后社会功能情况
D个人生活经历
E患者的情绪状态
F患者的家庭经济水平
正确答案
A,B,C,D
答案解析
略
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(单选题)
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(多选题)
患者男,45岁,干部。因"急起疑人害,言语零乱3周"入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健。
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患者男,45岁,干部。因"急起疑人害,言语零乱3周"入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健。
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患者男,45岁,干部。因"急起疑人害,言语零乱3周"入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健。