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(题干)

本题共计 5 个问题

患者男,45岁,会计。因"缓起疑心重,行为怪异6个月"由多名家属陪同就诊。患者神色显慌张,东张西望,四处检查诊室,不能安坐。既往体健。

多选题
1

家属补充病史:患者最近6个月以来,无明显诱因逐渐出现疑心重,表现为无端怀疑同事邻居要害他,反复向家人倾诉自己人身不安全。。如家人质疑,则怀疑家人是同事邻居的同伙。家人反复解释保证,能勉强相信。后渐出现在大街上,陌生人不小心碰了患者,遂怀疑此人是故意为之,是同事邻居派来的同伙。担心会有人下毒,只喝瓶装矿泉水。在家门窗紧闭,对家里来客非常警惕,要反复询问客人的身份。据以上病史,可考虑哪些初步诊断()

A精神分裂症偏执型

B偏执性精神障碍

C精神分裂症未定型

D反应性精神病

E脑器质性精神障碍

F妄想阵发

正确答案

A,B

答案解析

单选题
2

患者精神状况检查:神志清楚,接触交谈合作。认为"同事、邻居都要害我","走在大街上,觉得有人在跟踪自己","自己的一举一动都受人监视,但不知是谁","有一次喝水后肚子痛,可能是中毒了"等。涉及人群包括同事、邻居、大街上的陌生人、售货员等。遂高度警觉,随身携带一把小刀防身。"怀疑妻子与一邻居有不正当关系",尚不坚信。该患者最可能的诊断是()

A精神分裂症偏执型

B偏执性精神障碍

C精神分裂症未定型

D反应性精神病

E脑器质性精神障碍

F妄想阵发

正确答案

A

答案解析

多选题
3

此时门诊医生在接待患者时比较妥当的处理包括()

A要患者先出去,留家属询问病史

B要求患者遵守诊室秩序,不要东张西望

C微笑面对患者,主动询问患者需求,语调柔和

D安慰患者,告知诊室是安全的,稳定患者情绪

E吩咐家属先把患者情绪稳定后再进入诊室

F先给患者注射镇静药物再行精神状况检查

正确答案

C,D

答案解析

单选题
4

目前最合适的治疗方法是()

A胰岛素休克治疗

B电休克治疗

C口服抗精神病药物治疗

D肌内注射抗精神病药物治疗

E暗示治疗

FSSRI类抗抑郁药物

G情绪稳定剂碳酸锂

正确答案

C

答案解析

多选题
5

要明确诊断,需要重点了解的资料有()

A既往性格特征

B有无明显幻觉

C患病后社会功能情况

D个人生活经历

E患者的情绪状态

F患者的家庭经济水平

正确答案

A,B,C,D

答案解析

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