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(题干)

本题共计 7 个问题

患者女,65岁,油漆工,因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年,下腹部、左侧腰部胀痛,排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿,常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗,能暂时缓解,但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg;腹部稍膨隆,腹软,无明显压痛,肠鸣音正常。

多选题
1

为明确诊断必须检查的项目包括()。

A血常规

B尿常规

C肾功能

D膀胱镜;尿脱落细胞学检查

EE.肾、输尿管和膀胱(KUX线片

F泌尿系统B型超声

正确答案

B,D,E,F

答案解析

多选题
2

发生双肾积水的可能原因为(提示术后2年复查发现双肾积水,双侧输尿管上段扩张。)()

A尿路感染

B双肾结石

C输尿管吻合口狭窄

D肠管黏液分泌较多

E自我导尿不及时

F储尿囊容量不足

正确答案

C,E,F

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多选题
3

发生双肾积水的处理措施为(提示经有关检查,未见泌尿系结石,双侧输尿管肠管吻合口通畅。)()

A控制尿路感染

B增加饮水量和尿量

C缩短自我导尿间隔时间

D储尿囊留置导尿管引流

E行双侧输尿管皮肤造口术

F储尿囊瘘口扩张术

正确答案

C,D,E

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多选题
4

术后长期观察的项目有(提示患者接受根治性膀胱切除术+印第安纳异位可控膀胱术。)()

A尿常规

B肝功能

C肾功能

D电解质;新膀胱的尿动力学检查

E泌尿系统B型超声

F胸部X线片

正确答案

A,C,D,E,F

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多选题
5

目前的最佳治疗方案为(提示膀胱颈内口新生物取组织活检,提示膀胱尿路上皮细胞癌(Ⅱ级)。盆腔MRI:膀胱内多个占位性病变,其中膀胱颈部新生物侵及膀胱深肌层,未见明显盆腔淋巴结转移。)()

A经尿道膀胱肿瘤电切术+术后膀胱灌注化疗

B膀胱部分切除术+左侧输尿管再植术+术后膀胱灌注化疗

C根治性膀胱切除术+异位肠道代膀胱术

D根治性膀胱切除术+正位肠道代膀胱术

E根治性膀胱切除术+回肠输出道尿流改道术

F单纯性全身化疗

正确答案

C,E

答案解析

多选题
6

诊断考虑的疾病有()。

A肾细胞癌

B肾盂癌

C肾母细胞瘤

D输尿管癌

E膀胱癌;尿路感染

F肾结石

正确答案

B,D,E

答案解析

多选题
7

进一步检查包括(提示泌尿系统B型超声:左肾积水,左侧输尿管扩张,膀胱底部异常回声。膀胱镜:膀胱颈内口约在截石位5点处有1个3cm×4cm菜花样新生物,中央有坏死,左侧输尿管开口显示不清,右侧输尿管开口呈裂隙状,喷尿清,另于膀胱左侧壁、膀胱顶部可见多个0.5cm~1.5cm乳头状新生物。)()

A膀胱镜活检

B胸部X线片

C排泄性尿路造影

D盆腔MRI

E胃钡餐造影及肠系检查

F肝、胆B型超声

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

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    答案解析

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