(题干)
男性患者,68岁,慢性咳嗽咳痰20年,活动后气短伴双下肢水肿5年,近一周上述症状加重伴有发热,查体:神志清楚,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,两下肺可闻及湿啰音,双下肢水肿。血常规示:WBC11×109/1,中性粒细胞86%。
为明确诊断需完善哪些检查()
A胸片
B心电图
C超声心动图
D血培养
E支气管造影
F纤维支气管镜检查
G皮肤过敏原检测
H肺通气功能
I动脉血气分析
JPPD试验
K支气管激发试验
正确答案
答案解析
假设动脉血气示(鼻导管3L/min吸氧):pH728,PaO256mmHg,PaCO270mmHg,HCO3-344mmol/L肺功能示阻塞性通气功能障碍,可能的诊断有()
A支气管扩张症
B慢性阻塞性肺疾病急性加重期
C支气管哮喘
D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E呼吸性酸中毒
F代谢性酸中毒
GⅡ型呼吸衰竭
HⅠ型呼吸衰竭
I慢性肺源性心脏病
J肺部感染
K肺结核
正确答案
答案解析
该患者肺功能检查结果可表现为()
A吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%,FEV1<80%预计值
B残气量增加
C功能残气量减少
D一氧化碳弥散量增加
E肺总量增加
F肺活量增加
G残气量/肺总量降低
正确答案
答案解析
COPD急性加重期应用NIPPV的适应证包括()
A中至重度呼吸困难,伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动
B中至重度酸中毒(pH<7.30~7.35)和高碳酸血症(PaCO2>45~60mmHg)
C嗜睡、意识障碍
D呼吸抑制或停止
E呼吸频率>25次/分
F痰液黏稠或有大量气道分泌物
正确答案
答案解析
该患者进行无创机械通气时,哪些描述是正确的()
A用于有创正压通气的呼吸机无法进行无创正压通气
B首先将呼吸机的吸气压力调到较高水平后再与患者连接
C应用CPAP从低水平开始,逐渐增加至合适水平,既可提高舒适性又可保证通气效果
D目前最常用的通气模式是CPAP和BiPAP
E尽量给予较高水平的PEEP,一般大于100mmHg
F为了提高动脉血氧分压,吸氧浓度可不加限制
正确答案
答案解析
假设在积极药物和NIPPV治疗后,患者呼吸衰竭仍进行性恶化,出现意识障碍,立即气管插管,有创机械通气,则下列哪些通气模式不能选用()
APSV
BCPAP
CVC
DPC
EA/C
FSIMV+PSV
正确答案
答案解析
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