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(简答题)

某男,42岁,患者因低热、消瘦、乏力及食欲减退来医院就诊。触诊有胸骨压痛和脾中度肿大,血象检查可见白细胞数可高达60×10/L,主要为中性中幼粒、晚幼粒和杆状核细胞。原粒细胞不超过5%,嗜酸和嗜碱粒细胞增多,血中偶见幼红细胞。骨髓象:粒细胞增生极度活跃,粒红比例12:1,原粒细胞5%,早幼粒7%,中幼粒占21%、晚幼粒25%和杆状核粒细胞31%,分叶核13%。染色体检查可见t(9;22)(q34;q11)染色体。试分析该病例。

正确答案

该病人是较典型的CML患者,CML病人脾肿大最显著的临床表现,实验室检查血象明显增高,骨髓象检查以中、晚幼粒细胞增殖为主,染色体检查有90%左右的患者存在t(9;22)(q34;q11)染色体,即Ph染色体,如果进一步做细胞化学染色NAP积分则显著降低或为0。

答案解析

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    患者,女,42岁。关节僵硬、疼痛半年,关节肿胀。最近全身乏力,低热。RF://206/ml,ASO:10.6;ANA:1:320,CCP:135U/ml。根据临床症状和实验室结果考虑为()

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    某男,55岁,有时感乏力、疲倦未引起注意,渐出现食欲减退、消瘦、低热、盗汗及贫血,颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟淋巴结肿大,质中等可移动,CT扫描肺门淋巴结肿大,WBC12×10<sup>9</sup>/L,淋巴细胞占60%以上,以小淋巴细胞增生为主,Hb100g/L,骨髓象有核细胞增生活跃,淋巴细胞50%,以成熟淋巴细胞为主,免疫分型淋巴细胞具有单克隆性。

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    女性患者,年龄25岁,鼻翼两侧出现对称性蝶形红斑,主诉乏力,消瘦,关节肿痛,双手中、小关节呈对称性非畸形性的关节肿胀、压痛,持续低热近2个月,抗生素及抗病毒治疗无效,血常规检查白细胞数3.1×109/L,尿常规检查蛋白(+)。

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