(题干)
患者男,20岁,患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d,后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥,休息后可缓解。入院查体:T36.8℃,P140次/min,R20次/min,Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等,节律绝对不齐;各瓣膜区无杂音;肝肋下2cm可及。既往史:幼时即发现心房颤动。
为明确诊断应做的检查有()(提示:患者心房颤动病史多年,肝区增大,并有恶心、呕吐。)
A心电图
B超声心动图
C腹部B型超声
D肝、肾功能
E胸部X线检查
F腹部CT
正确答案
答案解析
为缓解患者症状,应紧急采取的治疗措施()(提示:患者胸闷不适,心前区压迫感明显。)
A心包引流
B胸腔积液抽吸
C心房颤动射频消融
D保肝降酶治疗
E营养心肌
F药物抗心律失常
正确答案
答案解析
此时应考虑的疾病()(提示:肠道病毒:心肌活检(+),外周血(+);CVBIgG(+)、IgM(-)、病毒中和抗体(+)。心肌酶谱:CK-MM18U/L、CK-MB4.20U/L。肌钙蛋白:cTnT0.047ng/L。pro-BNP26363pg/ml。心肌活检(右心室室间隔):HE://镜下见心肌细胞轻度肥大,毛玻璃样改变;心肌细胞点灶状坏死。心肌纤维化。弥漫性小淋巴细胞浸润。特殊染色:VG(+);Masson染色:甲基紫、刚果红(-)。)
A缩窄性心包炎
B心律失常:心房颤动,完全性右束支传导阻滞
C扩张型心肌病
D多浆膜腔积液
E病毒性心肌炎
F心力衰竭
正确答案
答案解析
目前应采取的治疗措施()
A干扰素抗病毒治疗
B心房颤动射频消融
C抗心律失常药物
D营养心肌,辅酶Q,曲美他嗪等
E泼尼松免疫调节治疗
F醛固酮抗心肌纤维化
正确答案
答案解析
目前诊断考虑的疾病()(提示:EKG示心房颤动,完全性右束支传导阻滞。UCG示左、右心房及左心室内径增大,二尖瓣反流伴轻度肺动脉高压,心包中至大量积液,双侧胸腔积液(左:中量,右:大量)。X线检查:①心影增大;②肺部未见明显活动性病变。肝功能:ALT317U/L,AST133U/L,TB87μmol/L,DB30μmol/L。肾功能:尿素氮4.5mmol/L,肌酐82μmol/L,尿酸321μmol/L。腹部B型超声:①肝肿大、肝静脉增宽;②胆、胰、脾未见异常;③未见腹腔积液。)
A缩窄性心包炎
B心律失常:心房颤动,完全性右束支传导阻滞
C扩张型心肌病
D心包积液
E胸腔积液
F病毒性心肌炎
正确答案
答案解析
进一步应检查()(提示:心包积液、胸腔积液穿刺液检测(-);AFP、CEA、CA19-9、PSA、CA72-4均(-);巨细胞病毒IgG(+)、IgM(-);EB病毒抗体(-)。)
A心内膜心肌活检
B心肌酶谱
C肌钙蛋白
D肠道病毒检测
E冠状动脉CT
F胸部CT
正确答案
答案解析
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