(题干)
本题共计 13 个问题
某孕妇,30岁,孕33周,双下肢浮肿1个月,头痛、头晕伴视物不清3天,呕吐1次(为胃内容物)就诊。
单选题
第 1 题
提示:入院后自觉头晕、眼花、视物模糊,查体:R21次/分,P89次/分,BP154/112mmHg,瞳孔等大,对光反射好,眼底检查:A:V为1:2,无出血及渗出。解痉首选何种药物( )
A安密妥钠
B硫酸镁
C东莨菪碱
D654-2
E冬眠Ⅰ号
F地塞米松
正确答案
B
答案解析
略
多选题
第 2 题
提示:入院后输入硫酸镁解痉治疗,负荷量第1天20g,以后每日15g。下列哪些指标提示硫酸镁中毒( )
A血清镁离子浓度2.1mmol/L
B呼吸<16次/分
C尿量<500ml/24h
D尿量<25ml/h
E膝反射减弱或消失
F膝反射增强
正确答案
B,C,D,E
答案解析
略
单选题
第 3 题
提示:入院第5天,主诉乏力,尿量减少,查体:T36.1℃.R15次/分,P78次/分,BP145/102mmHg,膝反射消失,血清镁离子浓度3.1mmol/L。应做的处置是()
A继续静脉滴注,不必担心此种改变
B放慢滴数,观察2小时
C立即拔下液体,给予吸氧、半卧位
D立即停止静滴,静推10%葡萄糖酸钙10ml
E请呼吸内科会诊
F立即停止静滴,静推5%碳酸氢钠10ml
正确答案
D
答案解析
略
多选题
第 4 题
提示:查体:T36.7℃,R20次/分,P90次/分,BP150/110mmHg,心肺未见异常,浮肿(++),宫高26cm,腹围98cm,胎位左枕前,胎心145次/分,未触及宫缩。进一步行下列哪些检查( )
A超声了解胎儿、羊水及胎盘情况
B血常规
C尿蛋白测定
D化验肝、肾功能
E胸片
F心电图
正确答案
A,B,C,D,F
答案解析
略
多选题
第 5 题
提示:病人入院治疗1周,自觉头痛及视物不清较入院时好转,查体:T36.0℃,R20次/分,P76次/分,BP143/98mmHg,心肺未见异常,浮肿(++),宫高28cm,腹围99cm,胎位左枕前,胎心112次/分,未触及宫缩。应该复查下列哪些项目( )
A心电图
BNST检查
C尿常规
D血流变检查
E血常规
F胎儿及其附属物超声
正确答案
B,C,D,E,F
答案解析
略
单选题
第 6 题
提示:病人出现阵发性腹痛,并逐渐加重,阴道有血性分泌物,查体:T36.2℃,R20次/分,P87次/分,BP158/108mmHg,心肺未见异常,浮肿(++),宫高28cm,腹围99cm,胎位左枕前,胎心128次/分,触及规律宫缩,35~40秒/2~3分,强度好:肛诊,宫口开大6cm,可触及前羊囊.头S,左枕前,骨盆未见异常。应如何处理( )
A人工破膜
B快速静滴硫酸镁
C立即剖宫产
D肌肉注射度冷丁
E灌肠
F静滴缩宫素
正确答案
A
答案解析
略
多选题
第 7 题
提示:病人既往无高血压及肾病病史;超声提示:胎儿双顶径7.3cm,股骨长5.6cm,腹围23.5cm,羊水指数10.2cm。尿蛋白(++),蛋白总量46g,/L,红细胞比容0.34,心电图窦律,电轴正常。目前诊断应该是( )
A宫内孕33周,无产兆
B轻度子癎前期
C胎儿生长受限
D重度子癎前期
E妊娠期高血压
F低蛋白血症
正确答案
A,C,D,F
答案解析
略
单选题
第 8 题
提示:若病人正常分娩,胎盘自然娩出,产程出血150ml,产后突然发生面色苍白,血压BP118/72mmHg,脉搏细弱。最有可能出现的是( )
A产后出血
B产后循环衰竭
C心衰
D子宫破裂,内出血
E脑出血
F羊水栓塞
正确答案
B
答案解析
略
多选题
第 9 题
提示:该病人诊断为宫内孕33周无产兆,重度子癎前期,胎儿生长受限,低蛋白血症。选择哪项治疗合理( )
A收住院
B立即行剖宫产术
C静点缩宫素引产
D严格限制钠盐的摄入,防止水肿加重
E镇静、解痉、降压,预防抽搐,促胎儿生长治疗
正确答案
A,E
答案解析
略
多选题
第 10 题
提示:超声提示:胎儿双顶径7.5cm股骨长5.8cm,腹围24.5cm,羊水指数11.2cm。尿蛋白(++),比重1.020,红细胞比容0.38,全血粘度比3.7,血浆粘度比1.8,胎心基线135bpm,短变异减少,NST反应型。下述哪些观点正确( )
A立即剖宫产
B考虑慢性胎儿窘迫存在
C应用地塞米松促胎肺成熟
D应扩容治疗
E静脉滴注缩宫素引产
F增加脱水药剂量
正确答案
B,C,D
答案解析
略
多选题
第 11 题
最应该询问该病人的既往病史是( )
A肝炎病史
B高血压病史
C甲状腺功能亢进病史
D胃炎病史
E青光眼病史
F肾炎病史
正确答案
B,F
答案解析
略
单选题
第 12 题
提示:入院治疗8小时未再抽搐,BP158~180/112~126mmHg,肛查宫颈管未消失,宫口未开,骨盆未见异常。应如何处理( )
A人工破膜引产
B即刻剖宫产终止妊娠
C静点缩宫素促宫颈成熟
D治疗24~48小时,血压控制不满意即终止妊娠
E降压治疗,等待自然分娩
F25%硫酸镁静点,注射利血平
正确答案
B
答案解析
略
多选题
第 13 题
提示:在准备手术过程中,病人出现突发性腹痛,并有少量阴道出血,查:BP146/98mmHg,宫高32cm,腹围102cm,强直性宫缩,有压痛可疑,胎位不清,胎心180次/分。阴道少量流血,肛查宫颈管未消失,宫口未开。目前考虑出现下列哪些情况( )
A急性胎儿窘迫
B子宫破裂
C胎盘早剥
D前置胎盘
E不协调性子宫收缩过强
F阴道静脉曲张破裂
正确答案
A,C
答案解析
略