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(题干)

本题共计 13 个问题

某孕妇,30岁,孕33周,双下肢浮肿1个月,头痛、头晕伴视物不清3天,呕吐1次(为胃内容物)就诊。

单选题
1

提示:入院后自觉头晕、眼花、视物模糊,查体:R21次/分,P89次/分,BP154/112mmHg,瞳孔等大,对光反射好,眼底检查:A:V为1:2,无出血及渗出。解痉首选何种药物( )

A安密妥钠

B硫酸镁

C东莨菪碱

D654-2

E冬眠Ⅰ号

F地塞米松

正确答案

B

答案解析

多选题
2

提示:入院后输入硫酸镁解痉治疗,负荷量第1天20g,以后每日15g。下列哪些指标提示硫酸镁中毒( )

A血清镁离子浓度2.1mmol/L

B呼吸<16次/分

C尿量<500ml/24h

D尿量<25ml/h

E膝反射减弱或消失

F膝反射增强

正确答案

B,C,D,E

答案解析

单选题
3

提示:入院第5天,主诉乏力,尿量减少,查体:T36.1℃.R15次/分,P78次/分,BP145/102mmHg,膝反射消失,血清镁离子浓度3.1mmol/L。应做的处置是()

A继续静脉滴注,不必担心此种改变

B放慢滴数,观察2小时

C立即拔下液体,给予吸氧、半卧位

D立即停止静滴,静推10%葡萄糖酸钙10ml

E请呼吸内科会诊

F立即停止静滴,静推5%碳酸氢钠10ml

正确答案

D

答案解析

多选题
4

提示:查体:T36.7℃,R20次/分,P90次/分,BP150/110mmHg,心肺未见异常,浮肿(++),宫高26cm,腹围98cm,胎位左枕前,胎心145次/分,未触及宫缩。进一步行下列哪些检查( )

A超声了解胎儿、羊水及胎盘情况

B血常规

C尿蛋白测定

D化验肝、肾功能

E胸片

F心电图

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

多选题
5

提示:病人入院治疗1周,自觉头痛及视物不清较入院时好转,查体:T36.0℃,R20次/分,P76次/分,BP143/98mmHg,心肺未见异常,浮肿(++),宫高28cm,腹围99cm,胎位左枕前,胎心112次/分,未触及宫缩。应该复查下列哪些项目( )

A心电图

BNST检查

C尿常规

D血流变检查

E血常规

F胎儿及其附属物超声

正确答案

B,C,D,E,F

答案解析

单选题
6

提示:病人出现阵发性腹痛,并逐渐加重,阴道有血性分泌物,查体:T36.2℃,R20次/分,P87次/分,BP158/108mmHg,心肺未见异常,浮肿(++),宫高28cm,腹围99cm,胎位左枕前,胎心128次/分,触及规律宫缩,35~40秒/2~3分,强度好:肛诊,宫口开大6cm,可触及前羊囊.头S,左枕前,骨盆未见异常。应如何处理( )

A人工破膜

B快速静滴硫酸镁

C立即剖宫产

D肌肉注射度冷丁

E灌肠

F静滴缩宫素

正确答案

A

答案解析

多选题
7

提示:病人既往无高血压及肾病病史;超声提示:胎儿双顶径7.3cm,股骨长5.6cm,腹围23.5cm,羊水指数10.2cm。尿蛋白(++),蛋白总量46g,/L,红细胞比容0.34,心电图窦律,电轴正常。目前诊断应该是( )

A宫内孕33周,无产兆

B轻度子癎前期

C胎儿生长受限

D重度子癎前期

E妊娠期高血压

F低蛋白血症

正确答案

A,C,D,F

答案解析

单选题
8

提示:若病人正常分娩,胎盘自然娩出,产程出血150ml,产后突然发生面色苍白,血压BP118/72mmHg,脉搏细弱。最有可能出现的是( )

A产后出血

B产后循环衰竭

C心衰

D子宫破裂,内出血

E脑出血

F羊水栓塞

正确答案

B

答案解析

多选题
9

提示:该病人诊断为宫内孕33周无产兆,重度子癎前期,胎儿生长受限,低蛋白血症。选择哪项治疗合理( )

A收住院

B立即行剖宫产术

C静点缩宫素引产

D严格限制钠盐的摄入,防止水肿加重

E镇静、解痉、降压,预防抽搐,促胎儿生长治疗

正确答案

A,E

答案解析

多选题
10

提示:超声提示:胎儿双顶径7.5cm股骨长5.8cm,腹围24.5cm,羊水指数11.2cm。尿蛋白(++),比重1.020,红细胞比容0.38,全血粘度比3.7,血浆粘度比1.8,胎心基线135bpm,短变异减少,NST反应型。下述哪些观点正确( )

A立即剖宫产

B考虑慢性胎儿窘迫存在

C应用地塞米松促胎肺成熟

D应扩容治疗

E静脉滴注缩宫素引产

F增加脱水药剂量

正确答案

B,C,D

答案解析

多选题
11

最应该询问该病人的既往病史是( )

A肝炎病史

B高血压病史

C甲状腺功能亢进病史

D胃炎病史

E青光眼病史

F肾炎病史

正确答案

B,F

答案解析

单选题
12

提示:入院治疗8小时未再抽搐,BP158~180/112~126mmHg,肛查宫颈管未消失,宫口未开,骨盆未见异常。应如何处理( )

A人工破膜引产

B即刻剖宫产终止妊娠

C静点缩宫素促宫颈成熟

D治疗24~48小时,血压控制不满意即终止妊娠

E降压治疗,等待自然分娩

F25%硫酸镁静点,注射利血平

正确答案

B

答案解析

多选题
13

提示:在准备手术过程中,病人出现突发性腹痛,并有少量阴道出血,查:BP146/98mmHg,宫高32cm,腹围102cm,强直性宫缩,有压痛可疑,胎位不清,胎心180次/分。阴道少量流血,肛查宫颈管未消失,宫口未开。目前考虑出现下列哪些情况( )

A急性胎儿窘迫

B子宫破裂

C胎盘早剥

D前置胎盘

E不协调性子宫收缩过强

F阴道静脉曲张破裂

正确答案

A,C

答案解析

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