(题干)
本题共计 3 个问题
患者女,40岁,骶骨瘤术后当天,既往肾功能欠佳,术后出现急性肾衰竭。术中出血6000ml,输入压积红细胞1200ml,血浆1200ml。实验室检查:血钾6.5mmol/L。
单选题
第 1 题
以下护理要点错误的是()
A暂停一切含钾药物
B静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液
C静脉注射10%氯化钙溶液
D血液透析治疗
E给予患者葡萄糖和胰岛素溶液
正确答案
C
答案解析
略
多选题
第 2 题
患者的心电图表现可为()
AT波高尖
BQT间期缩短
CQRS波变窄
DPR间期延长
E出现U波
正确答案
A,D
答案解析
略
单选题
第 3 题
高钾血症患者的临床表现不包括()
A软弱无力
B皮肤苍白、发冷
C心动过速
D心动过缓
正确答案
C
答案解析
高钾血症临床表现:
1.心血管症状:高钾使心肌受抑,心肌张力减低,故有心动徐缓和心脏扩大,心音减弱,易发生心律失常,但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变,且与血钾升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/L时心电图表现为Q-T间期缩短。T波高尖对称,基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7~8mmol/L时P波振幅降低,P-R间期延长以至P波消失。
2.神经肌肉症状:早期常有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏,肌肉酸疼无力,肢体苍白湿冷。血钾浓度达7mmol/L时四肢麻木软瘫,先为躯干后为四肢,最后影响到呼吸肌,发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。
3.其他症状:由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加,故可引起恶心呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒。后者可加重高钾血症。高钾血症几乎各种心律失常皆可发生,主要表现为窦性心动过缓,传导阻滞和异位心律失常,如心室期前收缩和心室颤动,一般早期出现T波高尖,QT时间缩短。
1.心血管症状:高钾使心肌受抑,心肌张力减低,故有心动徐缓和心脏扩大,心音减弱,易发生心律失常,但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变,且与血钾升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/L时心电图表现为Q-T间期缩短。T波高尖对称,基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7~8mmol/L时P波振幅降低,P-R间期延长以至P波消失。
2.神经肌肉症状:早期常有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏,肌肉酸疼无力,肢体苍白湿冷。血钾浓度达7mmol/L时四肢麻木软瘫,先为躯干后为四肢,最后影响到呼吸肌,发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。
3.其他症状:由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加,故可引起恶心呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒。后者可加重高钾血症。高钾血症几乎各种心律失常皆可发生,主要表现为窦性心动过缓,传导阻滞和异位心律失常,如心室期前收缩和心室颤动,一般早期出现T波高尖,QT时间缩短。
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