新生儿疾病初起症状常不典型,且变化快,稍有疏忽,即可能造成严重后果,应严密观察。因此,月嫂应该对新生儿常见症状有所了解。
(一)哭:哭是新生儿寻求帮助的唯一方式。新生儿哭时一般不流泪,通常无法根据哭声来识别他需要什么。正常新生儿的哭,常是因为饥饿、口渴、尿布湿了、环境温度过低或过高引起的。
哭也可以是新生儿有病的一种征兆:当新生儿两眼发呆,哭声是突然、短促而不婉转的尖声高音调时,常是脑部有病的迹象。当触及新生儿某一部位哭声加剧时,应仔细检查该部位有无异常。例如,新生儿皮下坏主要累及背部和骶尾部,抱起和换尿布时,哭声往往加剧。新生儿哭声无力或哭不出声,则提示病情较严重。
(二)呻吟:如果新生儿因呼吸道或心脏疾患,导致肺功能明显紊乱,或因脑部有疾患,呼气时有哼哼的呻吟声,这是病情严重的发现。持续呻吟要比间断呻吟病情更重,应迅速送往医院诊治。
(三)呕吐:呕吐是指乳汁自胃经口吐出时,有较大的冲力,常伴有腹部肌肉的强烈收缩。而漾奶(吐奶)是指乳汁自食管或胃经口溢出,一般冲力不大,并不伴有腹部肌肉的强烈收缩。不论呕吐还是漾奶,既可能是喂养方法不当,或食物摄人量过多引起的,也可能是胃肠道功能紊乱,或先天性肠闭锁、食管闭锁等疾病造成的。一般来说,只要新生儿食欲好,日见长胖,有大便,就正常。但要注意喂养方法,喂奶时可取右侧卧位,防止吐出物吸人呼吸道。如果呕吐或漾奶伴有下列表现时,应引起重视,须请医生检查。
(1)食欲减退,精神委靡。
(2)发热或前囟饱满。
(3)体重减轻或有失水表现。
(4)呕叶物带血或晕黄绿色。
(5)常吐泡沫状液体或流涎。
(6)腹胀或可见到胃肠的蠕动波形。
(7)便秘或出生后未排出胎便。
(四)黄疸:新生儿在出生后2~3天出现轻微黄疸,4~6天最明显,7~14天自然消退,称为“新生儿黄疸”,这是生理现象。但是,由于新生儿生理的特点,很多疾病能引起或加重黄疸。因此,当出现黄疸时,要区分是生理性的还是病理性的。如果黄疽具备下列情况之一时,可能是病理性的:
(1)在出生后24小时内黄疸即相当明显。
(2)黄疽遍及全身,呈橙黄色,并在短期内明显加深。
(3)黄疸一度减退后又加深,或出生后2~3周仍很明显。
(4)大便颜色淡或呈白色,而尿色深黄。
(5)全身状况不正常:发热、食欲不佳、精神不好、两眼发呆。
(五)呼吸异常:新生儿正常呼吸时不费力,每分钟40次左右。若呼吸稍有些快慢不匀、时深时浅,但不伴有皮肤青紫或心跳减慢等现象,则属正常。呼吸异常是指呼吸窘迫和呼吸暂停。
1、呼吸窘迫呼吸很费力,吸气时胸廓的软组织及上腹部凹陷。呼气时发出哼哼的呻吟声,呼吸时两侧鼻翼扇动,呼吸速率明显增快(每分钟60次以上)或减慢(每分钟30次以下),常伴有皮肤青紫。
2、呼吸暂停呼吸暂停是指病儿的呼吸停顿l5秒以上,,并且伴有面色青灰、心跳减慢。早产儿发生率较高。
(六)腹泻:母乳喂养的新生儿,每天大便可多达4~6次,正常状况下,大便呈厚糊状,有时稍带绿色。腹泻是指大便稀薄,水分多,呈蛋花汤样或为绿色稀便。严重者水分很多而粪质很少。引起腹泻的原因很多:病毒或细菌感染、喂奶量过多或乳品中含糖量过多、受凉等均可引起腹泻。也有少数新生儿是因为对牛奶过敏,或肠道缺少消化、吸收乳糖的酶所致。食量过少时,大便次数也可增多,称为“饥饿性腹泻”。这时大便较松色绿、次数虽多但量少,应与其他腹泻相区别。
(七)皮肤青紫:新生儿刚出生时,由于生活环境骤然改变,心肺功能需要调整,皮肤有些青紫,但在出生20分钟以后应逐惭消失。如不消失,刚可能是病态。
引起新生儿皮肤青紫的原因很多:单纯青紫多为青紫型先天性心脏病,阵阵发青则是由于中枢神经系统疾病或严重感染所致。另外,环境温度低时,新生儿会发生唇部及四肢末端青紫,经保暖可随之消失。有的新生儿在宫内受压,局部淤血,出生后受压面会有紫色斑,称“损伤性出血”,出生后可逐渐消失。
(八)苍白皮肤和黏膜苍白也是一种病态,原因有:
(1)表浅血管收缩:见于环境温度过低或孩子有疾病时。
(2)贫血:由失血或溶血引起。
(九)发热:发热是新生儿在细菌或病毒感染时的重要表现之一,常常是在吮奶时,妈妈感觉到孩子口腔发烫,才知道孩子生病了。可是新生儿感染后不一定都发热,特别是出生体重轻或病情重的孩子,甚至会出现低于正常体温的现象。另外,环境温度过高,也可使体温上升,因此,不能单纯看体温来判断新生儿是否生病。
(十)惊厥:新生儿惊厥很少有典型的抽搐,有时只表现为:
(1)两眼凝视、震颤或不断眨限。
(2)口部反复地做咀嚼、吸吮动作。
(3)吁吸不规则、暂停,并伴有皮肤青紫。
(4)面部肌肉抽动。
少数新生儿表现为:全身或一侧肢体肌肉一阵阵地抽颤,或肌肉持续强直紧张。惊厥是一种神经系统症状,但不一定都是脑部疾病,可由多种原因引起,如高热,水、电解质紊乱(低钙、低镁、高钠等),先天性心脏病引起脑缺氧,黄疸太重,败血症等。一旦发生惊厥,要查清原因,及时处理,切勿延误。