（题干）
患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。
关于该患者慢性支气管炎的诊断能否成立的问题，你认为（）
A符合诊断标准，可以成立
B目前不能成立，可能诊断为肺癌
C目前不能成立，尚需与肺结核做鉴别诊断
D需要做X线胸片后才能成立
E需要做肺功能后才能成立
正确答案
答案解析
该患者尚需要鉴别有无合并肺癌，下列辅助检查哪项最有意义（）
AX线胸片发现左上肺野类圆形，边缘不清密度增高阴影
B胸CT发现左肺上叶前段一3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影，边缘有切迹和毛刺。肺门及纵膈淋巴结肿大
C6次以上痰找癌细胞均阴性
D血CEA>20μg／L
E血CA50，CA125，CA199明显增高
正确答案
答案解析
该患者肺功能检测显示第1秒用力呼气量（FEV1）明显下降，且肺活量（VC）、最大呼气中期流量（MMFR）也减低，残气量（RV）增加，目前诊断为COPD。为评价气道阻塞的可逆性应选择下列哪项肺功能检查。（）
A支气管舒张试验
B支气管激发试验
C动脉血气分析
D肺泡通气量
E肺泡弥散量
正确答案
答案解析
该患者需要鉴别有无合并肺结核，下列辅助检查哪项最有意义（）
A血ADA40U／L
BESR45mm／h
C痰涂片找抗酸杆菌阳性
DPPD皮试呈弱阳性反应（8mm）
EX线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影
正确答案
答案解析
还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD，故需要做肺功能检查，应首选下列哪项指标（）
A第1秒用力呼气量
B肺活量
C肺总量
D残气量
E最大呼气中期流量
正确答案
答案解析
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（单选题）
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男性患者，64岁，在抗洪一线，突获其母病敌后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有原发性高血压5年，糖尿病10年，吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是（）
