(题干)
本题共计 2 个问题
患者,女性,28岁。10天前左足被铁钉刺伤,伤后在卫生室进行简单消毒包扎,伤口一直肿胀疼痛。2天前出现咀嚼不便,张口困难,颈项有些转动不灵活,背部和腹部肌肉出现强直僵硬。昨天患者出现四肢抽搐,全身出汗,入院后诊断为破伤风。根据病例的情况:
简答题
第 1 题
提出主要的护理诊断有哪些?
正确答案
主要护理诊断:①有窒息的危险,与膈肌、肋间肌、喉肌持续性痉挛有关;②有受伤的危险,与强烈的阵发性肌痉挛有关③营养失调,低于机体需要量与痉挛性消耗和不能进食有关;④有体液不足的危险,与痉挛性消耗和大量出汗有关;⑤有传播感染的危险与消毒隔离制度执行不严格有关。
答案解析
略
简答题
第 2 题
简述患者的护理要点有哪些?
正确答案
护理要点:①应用镇静、解痉药物,当抽搐频繁且用镇静、解痉药物不能控制者,在气管切开及控制呼吸的条件下,遵医嘱使用硫喷妥钠和肌肉松弛剂。②安置患者住单人隔离病房,保持室内安静,减少外界刺激如说话低声,走路轻巧,室内光线应柔和。治疗和护理集中安排在使用镇静剂后30分钟内进行。③使用破伤风抗毒血清和血液中游离毒素,首次剂量2万~5万单位加入5%葡萄糖500ml~1000ml内静脉缓慢滴注,以后每天1万~2万单位静脉注射,共3~6天。④按接触隔离要求护理患者,接触患者时应穿隔离衣。治疗或换药使用器械及敷料应专用。使用后器械要浸泡消毒,洗净后进行高压蒸汽灭菌。敷料应烧毁。室内用品应消毒处理,防止交叉感染。给予补液,纠正水、电解质紊乱及酸中毒。⑤给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。不能进食者,在控制痉挛后给予鼻饲,必要时经胃肠道外补充营养。⑥密切观察病情,注意生命体征的变化。必要时加强安全措施,防止发生意外。
答案解析
略
相似试题
(单选题)
患者,女性,23岁,左足外伤10天,破伤风发作2天。10天前赤脚劳动左足被铁钉刺伤,出血少,疼痛3天后伤口愈合。2天前始出现咀嚼困难,苦笑面容,昨天发生全身抽搐。入院后立即采取的措施应不包括()。
(单选题)
患者,男性,30岁。6天前左手掌被铁钉刺伤,左手背肿胀明显,今天出现全身苦笑面容及全身肌肉阵发性痉挛的现象,来院急诊,诊断为破伤风。
(单选题)
患者,男性,30岁。6天前左手掌被铁钉刺伤,左手背肿胀明显,今天出现全身苦笑面容及全身肌肉阵发性痉挛的现象,来院急诊,诊断为破伤风。
(单选题)
患者,男性,30岁。6天前左手掌被铁钉刺伤,左手背肿胀明显,今天出现全身苦笑面容及全身肌肉阵发性痉挛的现象,来院急诊,诊断为破伤风。
(单选题)
患者,男性,30岁。6天前左手掌被铁钉刺伤,左手背肿胀明显,今天出现全身苦笑面容及全身肌肉阵发性痉挛的现象,来院急诊,诊断为破伤风。
(单选题)
患者,男性,30岁。6天前左手掌被铁钉刺伤,左手背肿胀明显,今天出现全身苦笑面容及全身肌肉阵发性痉挛的现象,来院急诊,诊断为破伤风。 破伤风患者此时首要处理措施( )
(单选题)
患者,男性,30岁。6天前左手掌被铁钉刺伤,左手背肿胀明显,今天出现全身苦笑面容及全身肌肉阵发性痉挛的现象,来院急诊,诊断为破伤风。 为了减轻对破伤风患者的刺激而引起痉挛,下列不妥当的护理是( )