（题干）
本题共计 10 个问题
患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。
单选题
第 1 题
提示：假如患者住院后经常有鼻衄与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多。提问：应考虑有下列哪种情况可能（）
A弥散性血管内凝血
B维生素K缺乏
C凝血因子合成障碍
D毛细血管脆性增加
E肝脏解毒功能不良而致毒性反应
F食管静脉破裂出血
正确答案
A
答案解析
略
多选题
第 2 题
提示：患者精神恍惚，查体：扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。化验血氨增高。提问：血氨增高的原因是（）
A肝硬化继发性醛固酮增多症
B糖尿病2型
C高蛋白饮食
D上消化道出血
E便秘
F抗利尿激素分泌增多
正确答案
C,D,E
答案解析
略
多选题
第 3 题
提问：下列有关肝肾综合征的叙述正确的是（）
A肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常
B肝移植治疗有效
C其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者
D预后好
E持续扩容治疗效果好
F24小时尿量明显增多
正确答案
A,B,C
答案解析
略
单选题
第 4 题
提问：下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助（）
A腹水颜色
B腹水比重
C腹水蛋白含量
D血清一腹水白蛋白梯度（SAAG）
E腹水细胞分类
FC反应蛋白
正确答案
D
答案解析
略
单选题
第 5 题
提问：下述哪项是肝硬化的典型病理改变（）
A纤维组织增生
B肝细胞变性坏死
C不同程度的炎性细胞浸润
D再生结节及假小叶形成
E呈小管样结构的新生细胞
F肝细胞气球样变
正确答案
D
答案解析
略
单选题
第 6 题
提问：此时首先应作何处理（）
A静脉滴注西咪替丁
B静脉滴注生长抑素
C急诊内镜检查
D紧急上消化道钡餐检查
E紧急剖腹探查
F立位腹平片
正确答案
B
答案解析
略
多选题
第 7 题
提问：肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为（）
A血尿素氮升高
B脾缩小
C腹水减少
D诱发肝性脑病
E出现肝肾综合征
F高热、寒战
正确答案
A,B,D,E
答案解析
略
单选题
第 8 题
提问：肝肾综合征患者肾脏病理改变是（）
A肾单位纤维化
B肾皮质坏死
C肾髓质坏死
D功能性的损害
E胆红素对肾脏的毒性作用
F结节性肉芽肿形成
正确答案
D
答案解析
略
单选题
第 9 题
提问：肝肾综合征患者血液动力学特征哪项是正确的（）
A有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少
B有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加
C有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加
D有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率减少
E有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加
F有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加
正确答案
A
答案解析
略
多选题
第 10 题
提问：肝肾综合征的治疗可以应用（）
A大量利尿剂
B右旋糖酐
C八肽加压素
D多巴胺
E浓缩腹水回输
F大量放腹水
正确答案
B,C,D,E
答案解析
略
