在医疗卫生费用不断提高的今天,团体健康保险已成为员工福利计划的重要组成部分,W企业向R健康保险公司投保团体重大疾病保险和团体补充医疗保险,约定团体重大疾病保险等待期为30天,团体补充医疗保险相对免赔额为200元,并指定了就诊医疗机构。下列说法中正确的是()。 ①同团体寿险相比,团体健康保险案均给付额度相对较低,发生道德风险的几率相对较小 ②员工王某保险期间内发生医疗费用800元,其可申请理赔金额为600元 ③员工在非急诊或不符合规定的转诊情况下,未经保险公司同意到非指定医疗机构就诊的,R健康保险公司可不承担保险责任 ④新晋员工赵某于入职体检时发现罹患恶性肿瘤,R健康保险公司不予赔付
A①③
B②④
C③④
D①④
正确答案
答案解析
相似试题
(单选题)
对于特别住院医疗服务及使用医疗设备的费用,团体医疗保险的给付标准一般为(),或根据习惯确定每次住院治疗的费用。
(单选题)
王某参加了其单位组织投保的团体医疗费用保险。该团体医疗费用保险约定当被保险人因合同约定的疾病或意外事故而住院治疗时,保险人负责给付其因此而发生的住院费用、治疗费用、医生出诊费用以及透视费用和化验等费用。王某负担30%的保费,以下说法错误的是()。
(单选题)
甲公司是一家总部在北京、机构分布全国,员工人数超过2万人,稳定经营多年的金融服务企业;乙公司是一家由几个刚毕业的大学生成立的在北京从事同城快递业务的新公司,现有员工15人。为增进员工福利,促进企业发展,甲公司准备给员工建立补充保险,以便为员工在职期间身故或发生意外伤害致残提供保障,并为员工因遭受意外伤害发生医疗费用通过商业保险报销部分费用;乙公司则希望保险公司在员工因发生意外事故而死亡或残疾、以及医疗费用提供保障。两家公司都首次选择A人寿保险公司投保,甲公司的保费由企业与员工分摊,乙公司的保费全部由企业负担。为了满足甲公司的保险需求,A保险公司准备为甲公司提供以下保险产品建议,你认为合适的是()。 ①团体定期保险; ②团体终身保险; ③团体意外伤害保险; ④团体意外伤害医疗费用保险。
(单选题)
团体健康保险是指当团体内被保险人因遭受疾病或意外事故,发生医疗费用损失或导致长期工作能力降低或丧失所引起的收入损失,或因年老、疾病或意外事故导致合同约定的残疾标准时,由保险人给付保险金的一种团体保险,主要包括()。 ①团体医疗保险 ②团体疾病保险 ③团体失能收入损失保险 ④团体护理保险
(单选题)
某旅行团于2013年6月1日组织25人张家界7日游,并于当天向Y保险公司申请购买团体旅游意外保险,并附加意外医疗保险责任,合同规定在旅行期间因意外身故或残疾,保额10万/人,产生意外医疗费用,保额2万/人,无自付比例,免赔额100元/人。2013年6月2日在去往张家界的山路途中,发生交通意外,被保险人X受伤送入当地医院进行治疗,并于2013年6月15日出院,花费合理医疗费用7万元,以下有关理赔的说法,正确的是()。
(单选题)
王某参加了其单位组织投保的团体医疗保险,负担30%的保费,以下陈述正确的是()。 ①单位须获得王某提供的薪资扣减授权; ②给付期间可由王某所在单位和保险公司在合同中约定; ③通常情况下,对于王某因门诊医疗发生的费用,保险公司不予给付保险金; ④王某若因个人原因中途退保,再次申请加入该保险计划时,须提供可保性证明才能获得参保资格。
(单选题)
我国健康保险市场发展对相关产业有明显的促进作用。 下列有关健康保险市场发展与我国医疗器械产业发展的关系,说法正确的是(): ①随着生活水平的提高,医疗服务需求不断升级,医疗器械的市场容量也越来越大; ②随着生活水平的提高,医疗服务需求不断升级,医疗器械的市场容量也越来越小; ③医疗信息化越发达,医疗器械需求增长越快; ④医疗信息化越发达,医疗器械需求增长越慢。
(单选题)
甲公司是一家总部在北京、机构分布全国,员工人数超过2万人,稳定经营多年的金融服务企业;乙公司是一家由几个刚毕业的大学生成立的在北京从事同城快递业务的新公司,现有员工15人。为增进员工福利,促进企业发展,甲公司准备给员工建立补充保险,以便为员工在职期间身故或发生意外伤害致残提供保障,并为员工因遭受意外伤害发生医疗费用通过商业保险报销部分费用;乙公司则希望保险公司在员工因发生意外事故而死亡或残疾、以及医疗费用提供保障。两家公司都首次选择A人寿保险公司投保,甲公司的保费由企业与员工分摊,乙公司的保费全部由企业负担。厘定合适的保险费率是团体保险业务健康经营的前提,根据团体保险费率厘定的原则,A保险公司在为甲、乙两家公司厘定保险费率时,要考虑的因素包括()。 ①团体规模; ②行业与地区; ③年龄与性别结构; ④社会保障情况; ⑤员工分摊比例。
(判断题)
在团体保险核保过程中,保险人只需对整个团体的可保性做出判断,不需要采用个人医疗或财务状况核保,用对团体的风险选择来代替对个人的风险选择。