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(单选题)

幽门梗阻患者,血氯83mmol/L,钾3.2mmol/L,应给以()

A10%葡萄糖溶液加氯化钾

B复方氯化钠溶液

C1.25%碳酸氢钠加氯化钾

D2%氯化铵溶液加氯化钾

E生理盐水加氯化钾

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

代谢性碱中毒的原因之一是胃液丧失过多,如幽门梗阻会引起丢失大量的酸性液体,摄取的HCO无法中和,会引起代谢性碱中毒。酸性胃液大量丢失,丧失大量的H和Cl。肠液中的HCO未能被胃液的H所中和,HCO被重吸收入血,使血浆HCO增高。另外,胃液中Cl的丢失使肾近曲小管的Cl减少。为维持离子平衡,代偿性地重吸收HCO增加,导致碱中毒。大量胃液的丧失也丢失了Na,在代偿过程中,K和Na的交换、H和Na的交换增加,即保留了Na,但排出了K及H,造成低钾血症和碱中毒。对丧失胃液所致的代谢性碱中毒,可输注等渗盐水或葡萄糖盐水,这样既恢复了细胞外液量,又补充了Cl。这种治疗即可纠正轻症低氯性碱中毒。另外,碱中毒时几乎都同时存在低钾血症,故须同时补充KCl。该患者血氯和血钾都偏低,故需要补充氯化钾溶液。故答案应选E。

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