（题干）
患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温36.8℃，脉搏122次/min，呼吸32次/min，血压140/80mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。
下列判断正确的是（）。（提示胸部X线检查发现右侧气胸，气胸线距离胸壁1.5cm。）
A症状严重，属于大量气胸
B属于张力性气胸
C属于不稳定型气胸
D气胸伴有心功能不全
E气胸不一定是气促加重的原因
正确答案
答案解析
患者气促加重的原因主要考虑有（）。
ACOPD急性加重
B心功能不全
C肺动脉栓塞
D合并肺部感染
E合并自发性气胸
F呼吸肌肉疲劳
正确答案
答案解析
根据上述情况，目前治疗上首选（）。
A试验抗心衰治疗，观察对治疗的反应
B胸穿抽气治疗
CHeimlich单向阀门引流
D胸腔闭式引流
E胸腔闭式引流＋持续低负压吸引
正确答案
答案解析
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（多选题）
患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗6h后意识清楚。维持上述方案治疗36h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1。
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（多选题）
患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗6h后意识清楚。维持上述方案治疗36h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1。 入院时动脉血气判断是（）。
（多选题）
患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗6h后意识清楚。维持上述方案治疗36h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1。 入院后第3天动脉血气判断是（）。
