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(简答题)

分析下列病案,作出中医证的诊断,拟定治法,开出处方,并分析方义。董某,女,工人。腹痛、腹泻3个月。患者于3个月前曾发热,腹泻,泻出粘液脓血便,伴里急后重,诊断为急性细菌性痢疾。服抗生素治疗4天,症状消失而停药。4天后又泻出粘液便,改服中药5剂好转,但5~6天后又复下痢,此后大便日2—3次,质溏不爽,常带粘液,食欲不振,常呕恶,腹部隐隐胀痛,口干欲饮,四肢冷,舌质淡,苔黄腻,脉弦细。

正确答案

辨证:脾胃虚寒,湿热未尽。
治法:温中祛寒,清热燥湿,兼涩肠止痢。
处方:乌梅丸。乌梅6g、细辛6g、干姜9g、黄连6g、黄柏6g、当归9g、党参15g、桂枝6g、川椒6g、熟附子9g、水煎服
方义分析:方以桂枝、附子、干姜、细辛、川椒诸多温热之品,温中祛寒,振奋阳气,合人参温补中焦阳气,助脾之运化;黄柏、黄连清热燥湿,以清除肠中之余邪;当归养血活血,川椒理气行滞,两药相配,调气行血,有益于肠道湿热的消除。反复泻痢,精微耗散,故用乌梅涩肠止痢,收敛精气。全方寒热并用,补涩同施,故久痢可愈。

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