首页医卫考试住院医师住院医师规范化培训

(题干)

本题共计 3 个问题

患者,男,67岁,60kg。因"左肺癌"拟行左肺上叶切除术,术中经探查后改行左全肺切除加纵隔淋巴结清扫术。手术过程约9h,术中单肺通气,氧合较满意。术中出血900ml,术中输血1200ml,人工胶体液1000ml,晶体液4200ml,术中尿量约1200ml。手术过程顺利,术后常规入ICU监护治疗。予呼吸机辅助呼吸(参数PEEP19cmHO,PEEP5cmHO,频率12次/分,FiO45%),患者生命体征稳定,术后5h后呼吸机模式由双水平正压通气改为自主呼吸模式。术后12h患者逐渐出现呼吸困难,脉搏氧饱和度由98%~100%降至85%~90%。查体:T38℃,P120次/分,R33次/分,BP110/63mmHg。患者烦躁,右肺听诊湿性啰音,心律齐,未闻杂音。双下肢无水肿。查血气pH7.42,PaCO35mmHg,PaO55mmHg,SaO86%。查血常规:WBC14×10/L,N89%,Hb100g/L,Plt120×10/L。查白蛋白29g/L,肝酶、肾功能、电解质基本正常。ECG://窦速。胸部X线片:左肺切除术后改变,右侧肺水肿。行肺动脉导管检查:CVP11mmHg,平均肺动脉压42mmHg,PAWP7mmHg,CI4.0L/(min·m)。

多选题
1

对于此患者的机械通气治疗措施,哪项不合适()。

A可予拔除气管插管,尝试给予无创呼吸机辅助呼吸

B继续给予镇痛镇静

C适当增加PEEP

D由自主呼吸模式改为双水平正压通气

E适当增加压力支持

F予肺复张治疗

G首先将氧浓度调至100%

正确答案

A,F,G

答案解析

单选题
2

导致该患者出现肺水肿的原因最可能是()。

A急性肺部感染

B心源性急性肺水肿

C氧中毒性肺水肿

D复张性肺水肿

E与一侧全肺切除后液体负荷过多有关

正确答案

E

答案解析

多选题
3

根据以上临床资料,对该患者主要的紧急治疗措施包括()。

A予洋地黄类药物

B予多巴胺

C予多巴酚丁胺

D限制入量

E使用利尿剂

F予美托洛尔控制心率

G立即将抗生素更换为泰能

正确答案

D,E

答案解析

相似试题

  • (单选题)

    男,60岁。咳嗽、咳痰(每日50ml)、体重下降2个月。该患者有吸烟史40年。诊断为右肺中叶肺癌,拟行右侧开胸右肺中叶切除术。

    答案解析

  • (单选题)

    男,60岁。咳嗽、咳痰(每日50ml)、体重下降2个月。该患者有吸烟史40年。诊断为右肺中叶肺癌,拟行右侧开胸右肺中叶切除术。

    答案解析

  • (单选题)

    男,60岁。咳嗽、咳痰(每日50ml)、体重下降2个月。该患者有吸烟史40年。诊断为右肺中叶肺癌,拟行右侧开胸右肺中叶切除术。

    答案解析

  • (单选题)

    患者55岁,女性,体重67kg,血压180/100mmHg,拟行择期胆囊切除术,高血压未经正规治疗,其ASA分级应为()

    答案解析

  • (单选题)

    患者55岁,女性,体重67kg,血压180/100mmHg,拟行择期胆囊切除术,高血压未经正规治疗,其ASA分级应为()

    答案解析

  • (单选题)

    患者55岁,女性,体重67kg,血压180/100mmHg,拟行择期胆囊切除术,高血压未经正规治疗,其ASA分级应为()

    答案解析

  • (单选题)

    患者55岁,女性,体重67kg,血压180/100mmHg,拟行择期胆囊切除术,高血压未经正规治疗,其ASA分级应为()

    答案解析

  • (单选题)

    患者男,56岁,76|67双侧游离缺失,拟行可摘局部义齿修复,54|45做基牙

    答案解析

  • (单选题)

    患者男,56岁,76|67双侧游离缺失,拟行可摘局部义齿修复,54|45做基牙

    答案解析

  • (单选题)

    患者男,56岁,76|67双侧游离缺失,拟行可摘局部义齿修复,54|45做基牙

    答案解析

快考试在线搜题