（题干）
本题共计 9 个问题
患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。
多选题
第 1 题
该患者可能的诊断是（）
A乙肝后肝硬化
B肝癌
C丙肝后肝硬化
D结核性腹膜炎
E脾大、脾功能亢进
F肝囊肿
G自发性腹膜炎
H低蛋白血症
I肝脓肿
正确答案
A,C,E,H
答案解析
略
多选题
第 2 题
上题所合并的疾病可由下列哪些因素诱发（）
A感染
B代谢性酸中毒
C代谢性碱中毒
D便秘
E静脉输注白蛋白
F上消化道出血
G静脉应用抗生素
H低蛋白饮食
I大量放腹水
J口服保肝药物
K行上腹部增强CT检查
正确答案
A,C,D,F,I
答案解析
略
多选题
第 3 题
为进一步确诊，该患者可行下列哪些检查（）
A肝穿刺活检
B胃镜
C肝功能
D肝胆脾超声
E肾脏彩超
F骨穿
G肝炎病毒检查
H贫血系列
I肾功能
J尿常规
K肝脏增强CT
正确答案
A,B,D,G,K
答案解析
略
单选题
第 4 题
利尿剂用到多大量算是难治性腹水（）
A呋塞米160mg，螺内酯400mg
B呋塞米300mg，螺内酯60mg
C氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mg
D呋塞米20mg，氢氯噻嗪60mg
E氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mg
F氢氯噻嗪400mg，螺内酯160mg
正确答案
A
答案解析
略
多选题
第 5 题
对于难治性腹水，可以采用下列哪些方法（）
A大量排放腹水加输注白蛋白
B经常下地活动
C经颈静脉肝内门体分流术
D肝移植
E应用保肝药物
F大量输注红细胞
G抗病毒治疗
H自身腹水浓缩回输
I静脉应用利尿剂
正确答案
A,C,D,H
答案解析
略
多选题
第 6 题
患者大量腹水，下列哪些是治疗腹水的正确措施（）
A休息
B应用保肝药物
C限水
D大量利尿
E应用生长抑素
F自身腹水浓缩回输
G大量放腹水
H限盐
I提高血浆胶体渗透压
J抗病毒治疗
正确答案
A,C,F,H,I
答案解析
略
单选题
第 7 题
患者腹胀难忍，口服呋塞米80mg，每日两次，5天后患者出现烦躁不安，计算力和定向力障碍，可能是出现了下列哪种情况（）
A电解质紊乱
B脑血管意外
C低血糖
D肝性脑病
E肝肾综合征
F上消化道出血
正确答案
D
答案解析
略
多选题
第 8 题
肝硬化患者出现腹水的原因有（）
A抗病毒治疗
B胶体渗透压降低
C便秘
D门脉压力升高
E肝性脑病
F肝肾综合征
G醛固酮灭活减少
H肝淋巴液生成过多
I抗利尿激素分泌增多
正确答案
B,D,H,I
答案解析
略
单选题
第 9 题
腹水患者给予利尿剂长期口服，临床上经常用下列哪种利尿药效果最好（）
A呋塞米60mg，螺内酯20mg
B呋塞米20mg，螺内酯60mg
C氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mg
D氢氯噻嗪60mg，螺内酯20mg
E呋塞米20mg，氢氯噻嗪60mg
F呋塞米60mg，氢氯噻嗪20mg
正确答案
B
答案解析
略
