(题干)
患者男,34岁,因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著,偶伴餐后呕吐,现在呕吐较前加重,呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影:食管中度扩张,内有较多潴留物,食管中下段的不规则运动较前减少,食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄,狭窄对称,边缘光滑。
依据上述临床表现及检查,首先考虑的诊断为()
A贲门癌
B贲门失弛缓症
C弥漫性食管痉挛
D食管下段癌
E胡桃钳食管
F食管下括约肌高压症
G食管锥虫病
H易激性食管
正确答案
答案解析
入院后应尽快做的处理包括(提示患者近15d进食少量流食。15d内体重减少5kg左右。血电解质:Na130mmol/L,Cl96mmol/L,K3.2mmol/L。)()
A胃肠减压
B口服高盐液
C肌内注射甲氧氯普胺
D禁食
E吸氧
F静脉滴注奥美拉唑
G纠正电解质
H静脉营养支持
正确答案
答案解析
手术治疗,术前准备包括(提示食管镜检查:食管口径增宽、扩张,有潴留的食物,镜端通过贲门有阻力。食管测压:吞咽后食管体部蠕动消失,食管下括约肌松弛不完全,食管内静息压高于正常。)()
A加强营养
B纠正水、电解质平衡紊乱
C抗感染治疗,预防肺部并发症
D高渗氯化钠溶液食管冲洗
E术前置胃管减压
F输血
G行心电图,心、肺功能检查
H正常饮食
正确答案
答案解析
此时,应优先采取的手术方式是(提示积极完善术前相关检查,未见明显手术禁忌证,术前检查已完备。)()
A经胸单纯Heller术
B经腹Heller术+抗反流术
C经腹单纯Heller术
D经胸腔镜单纯Heller术
E经腹腔镜单纯Heller术
F经腹腔镜Heller术+Dor术
G经腹腔镜Heller术+Nissen术
正确答案
答案解析
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