(题干)
男性,45岁。坠入热油池中烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部3小时。伤后创面疼痛,口干、烦渴、气促。入院查体:T36.2℃,P143次/分,R32次/分,BP143/79mmHg。神志清楚,四肢凉,脉搏弱,末梢循环尚可。面颈部肿胀。烧伤面积98%,深Ⅱ度35%,Ⅲ度63%。
下一步治疗应采取(提示:伤后第4天,行双下肢微粒皮植皮+异体皮覆盖术。术后第10天,体温39.8℃,脉搏136次/分,呼吸30次/分。创面分泌物增加,创周炎症明显。实验室检查:血白细胞计数18×109/L,N90%。Na+163mmol/L,Cl-123.9mmol/L,Cr205μmol/L,UN18.3mmol/L,尿量正常。)()
A限制钠摄入
B予呋塞米利尿,并加大水分补充
C血液净化
D加强抗感染
E肾脏B超检查
F补碱
正确答案
答案解析
应采取的处理措施是(提示:伤后8小时,按计划补液治疗后,每小时平均尿量<30ml。)()
A检查尿管是否通畅,位置是否合适
B增加补液量
C加快补液速度
D提高胶体输入量
E静滴甘露醇利尿
F继续按计划补液
正确答案
答案解析
根据患者情况,应立即采取的救治程序是()
A简单卫生整顿
B吸氧、测量生命体征
C建立静脉通道按治疗方案补液
D抽血急查血常规、肝肾功能、心肌酶谱、血气分析
E全身应用抗生素
F留置导尿管,记录尿量
正确答案
答案解析
此时,首先应采取的处理措施是(提示:患者面颈部肿胀逐渐加重,且伴有声音嘶哑,呼吸困难。)()
A立即行气管切开
B高流量吸氧
C应用糖皮质激素
D创面冷敷
E创面简单清创
F心电监护
正确答案
答案解析
治疗宜采用(提示:伤后14天,患者出现呼吸急促,痰多、黏稠。血气分析:PaCO230mmHg,PaO262mmHg(吸氧5L/min)。复查X线胸片:双肺纹理增粗,有高密度阴影。痰细菌培养出金黄色葡萄球菌。临床诊断:①金黄色葡萄球菌性肺炎;②ARDS。)()
A呼吸机辅助呼吸
B根据药敏结果调整抗生素
C雾化吸入
D口服抗真菌药
E定期翻身及拍背
F肺部磁共振检查
正确答案
答案解析
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