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(单选题)

患者,男。37岁,支气管哮喘重度发作3天,使用氨茶碱,沙丁胺醇,大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺哮鸣音较弱,血气分析:PaO50mmHg,PaCO70mmHg,进一步救治措施应为()

A静脉推注地塞米松

B给予高浓度吸氧

C静脉滴注5%碳酸氢钠

D联合应用抗生素静脉滴注

E气管插管,正压机械通气

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

支气管哮喘重度发作患者,使用氨茶碱,沙丁胺醇,大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺哮鸣音较弱,说明已转为支气管哮喘急性发作危重度。对于常规药物治疗无效的重症哮喘患者,机械辅助通气是有效的治疗手段,可大大降低哮喘患者的病死率。气管插管正压机械通气的作用是维持机体有足够氧合,并使疲劳的呼吸肌恢复功能。当哮喘患者出现缺O伴有二氧化碳潴留时,常提示呼吸肌的代偿能力已达极限,应及早考虑机械辅助通气治疗,以利于呼吸肌功能的恢复。机械辅助通气的指征为:①呼吸表浅有暂停现象;②神志不清或昏迷;③充分氧疗后PaO<60mmHg(8kPa);④PaCO>50mmHg(6.7kPa)。

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