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(简答题)

简述良肢位的摆放。

正确答案

良肢位摆放是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势,能够对抗患者肢体痉挛模式的出现,促进肢体功能更快的恢复。
1、仰卧位:枕头置于患侧臀部、大腿下面,使骨盆向前,以防止息腿外旋。在偏瘫肩胛下放一个枕头,保持其前伸,并使上肢处于正确抬高的位置,即伸肘、腕背屈和伸指;
2、患侧卧位:头应有良好的支持,使头稍高于胸部,头部应在上颈段屈曲而不是使其后伸。躯干向后旋转,后背用枕头牢固地支持住。患侧上肢应前伸,与躯干的角度不小于90°,前臂旋后,腕被动地背伸。帮助者站在患者的前面,将一只手放在患肩和肩胛骨下面,使肩胛骨前伸。健侧上肢可放在身上或后边的枕头上、下肢呈迈步位,健腿髋、膝屈曲并由枕头支持。髋和膝不应完全屈曲,而应以小于80°的舒适体位放置,把大枕头放在健腿下面也有助于使偏瘫腿保持在伸髋并且屈膝的体位;
3、健侧卧位:头仍由枕头良好地支持,以保证患者感到舒适并保持颈椎向患侧侧屈,躯干与床面成直角,即患者没有向前倾成为半俯卧位。偏瘫上肢由枕头支持在患者的前面上举约90°,伴肩胛骨前伸。为保持舒适的体位,必须注意肩胛带不能处于上提位,像在软瘫期常有的倾向那样,肩头几乎触到耳朵。需要用一个大的支持枕头靠胸放在整个臂下面直到腋窝。如果患者肩内旋,前臂旋前,肘就应该内屈曲,以避免固定的伸肌模式。健侧上肢可放在患者感觉最舒适的位置,有时可屈曲在枕头下面,或放在胸、腹部。有些患者喜欢向下伸直放在身体的前面。偏瘫侧腿向前稍屈髋、屈膝,并完全由枕头支持。尤其要注意,不能让足悬在枕头边缘内翻。健侧下肢平放在床上,稍伸髋,非屈膝,用大枕头防止健侧腿移向前面;
4、坐位:髋关节屈曲至近于直角的适宜角度,脊柱伸直。足够的枕头适当地放置在患者后背,以帮助患者达到上半身竖直的坐位,头部无需支持,以便患者学会主动控制头的活动。一个横过床上的可调节桌子,放在患者的上肢下面,这样可对抗躯干前屈。如果躯干前屈力很大,应在肘下面放一个枕头,以防肘部组织受压。

答案解析

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