首页医卫考试高级职称临床病理学高级职称
(简答题)

试述原发性糖尿病的分型、病因和发病机制,以及糖尿病胰岛和其他主要器官组织的病理变化。

正确答案

(1)原发性糖尿病分两型:胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型或幼年型)和非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型或成年型)。
(2)病因和发病机制:Ⅰ型——在遗传易感性基础上病毒感染,使胰岛B细胞损伤,释放自身抗原,引起自身免疫反应,使胰岛细胞严重破坏。Ⅱ型—与肥胖有关的胰岛素相对不足和组织对胰岛素不敏感造成。
(3)胰岛病变:Ⅰ型——早期非特异性胰岛炎,大量淋巴细胞浸润,进而胰岛B细胞变性、坏死、消失,胰岛细胞数目减少,胰岛变小,数目减少,并纤维化。Ⅱ型——早期未见明显改变,后期B细胞减少,胰岛细胞间、毛细血管、血窦基底膜有淀粉样物质沉积。
(4)其他器官或组织病变:肾脏—肾小球硬化(结节性或弥漫性)、肾小管上皮颗粒样和空泡样变性、肾盂肾炎伴乳头坏死、肾动脉硬化。眼—视网膜毛细血管或小动脉囊状扩张,形成微小动脉瘤和增生性视网膜炎。神经—受损神经轴索消失,雪旺细胞坏死,髓鞘脱失。脑组织缺血及广泛变性。

答案解析

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