（简答题）

简述硫尿类抗甲状腺药及大量碘剂的作用机理，并说明两药治疗甲亢时对甲状腺组织的影响。

正确答案

①硫脲类：⑴抑制甲状腺激素的合成：通过抑制甲状腺过氧化物酶所介导的酪氨酸的碘化及耦联，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上，从而抑制甲状腺激素的生物合成
⑵抑制外周组织的T4转化为T3：能迅速控制血清中生物活性较强的T3水平，故在重症甲亢，甲亢危象时，该药可列为首选
⑶免疫抑制作用：能轻度抑制免疫球蛋白的生成，使血液循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白下降
②大剂量碘有抗甲状腺作用。主要是抑制甲状腺激素的释放，还能拮抗TSH促进激素释放作用，因为在TG水解时需足够的还原型谷胱甘肽，使TG中的二硫键还原，大剂量能抑制谷胱甘肽还原酶，故认为抑制甲状腺激素释放的机制主要与其减少GSH，从而使TG对蛋白水解酶不敏感有关。此外，大剂量碘还能抑制提纯的甲状腺过氧化物酶，影响酪氨酸碘化和碘化酪氨酸耦联，减少甲状腺激素的合成。

答案解析

略

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（单选题）
甲状腺危象时应用碘剂的治疗作用是（）
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（填空题）
硫脲类的抗甲状腺作用是由于抑制了（）酶；大剂量碘剂的抗甲状腺作用是由于抑制了（）酶。
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