首页医卫考试高级职称药学临床药学高级职称
(多选题)

患者女性,76岁,因“牙龈出血1周,腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗,10日后好转出院,出院后服用华法林3mg/d,肠溶阿司匹林100mg/d,氯吡格雷75mg/d,美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比(INR)为2.5,出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体:血压170/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率82次/分,心律绝对不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛,可触及包块(直径约6cm),质地中等、活动性差,其余未见明显异常。实验室检查:血常规正常,INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区(5cm×6cm)。诊断: ①冠心病,稳定型心绞痛; ②持续性心房颤动; ③高血压病2级,极高危险组;④腹膜后血肿。 提示若医师接受上述建议,停用硝苯地平缓释胶囊,改为卡托普利25mg,每日3次,口服;氢氯噻嗪25mg,每日3次,口服。给药第2日患者出现直立性低血压,血压90/60mmHg。关于患者可能发生的情况,叙述错误的是()

A患者出现直立性低血压可能为卡托普利首剂综合征(直立性低血压晕厥)

B卡托普利+氢氯噻嗪联用导致患者出现直立性低血压

C不应停用硝苯地平缓释胶囊

D对于该患者,利尿剂应由小剂量开始,并根据临床情况调整剂量

E利尿剂首剂应加倍

F利尿剂首剂量适宜

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

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