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(题干)

本题共计 3 个问题

男,68岁,感冒发热服去痛片及输注青霉素,第4天双下肢出现紫斑、尿少,查体:尿蛋白++(2.5g/d),尿RBC20~30个/HP,尿嗜酸性白细胞增高,血红蛋白110g/L,血清白蛋白31g/L,Scr740p,mol/L,B超示双肾大

单选题
1

最可能的诊断是()

A急性肾炎

B急性肾小管坏死

C急性过敏性间质性肾炎

D急进性肾小球肾炎

E紫癜肾

正确答案

C

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单选题
2

本例确定诊断的检查方法是()

A双肾B超检查

B肾小管功能检查

C肾小球滤过率

D指甲肌酐

E肾活检

正确答案

E

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单选题
3

确诊后的治疗原则是什么()

A抗生素

B利尿

C血透

D腹透

E停服可疑药物,透析

正确答案

E

答案解析

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    患者男,23岁,因“发热10d,昏迷1d”于7月来诊。10d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒、寒战及高热,隔日发作1次,自认为是感冒,发热时自服退热药,病情时好时坏,且精神、食欲欠佳,到个体诊所静脉输注青霉素及喹诺酮类抗生素5d,无效,并出现头痛、呕吐。1d前患者出现烦躁,当地诊所肌内注射地西泮10mg,2h后出现昏睡,进而发展到呼之不应,故转来本院。查体:T41.2℃,P132次/min,R28次/min,BP141/88mmHg;不能被叫醒,压眼有反应,球结膜轻度水肿,双侧瞳孔等大正圆,对光及角膜反射存在,巩膜轻度黄染,口唇多数疱疹;心、肺未见异常;腹部平坦、软;四肢生理反射存在,病理反射未引出。

    答案解析

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