(题干)
病历摘要:患者男性,11月,出生后发现腰骶部肿块,并有逐渐增大,大小10cm×10cm×5cm,局部无破溃,触之较软,基底较宽。患者不能站立,不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查:头围正常,前囟平坦,可见搏动,脊柱生理弯曲正常,双下肢肌营养较差,可以抬起屈曲下肢,双足下垂,双侧Babinski征(+)。
下列那些是脊髓脊膜膨出切除修补术禁忌症?()
A脊髓外露,神经损害严重,双下肢瘫痪,二便失禁
B脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤
C囊壁破溃,脑脊液瘘,未发生脑膜炎
D囊壁破溃,脑脊液瘘,并发严重脑膜炎
E双下肢部分性瘫痪、二便失禁
F周身情况衰竭
G合并其他严重先天性畸形
正确答案
答案解析
下列那些是脊髓脊膜膨出切除修补术适应症?()
A脊髓外露,双下肢非完全性瘫痪
B脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤、畸胎瘤
C囊壁破损,脑脊液瘘,并发严重脑膜炎
D合并其他系统严重发育畸形
E部分性双下肢瘫痪,二便失禁
F周身情况衰竭
正确答案
答案解析
有关脊膜膨出,下列说法错误的有?()
A脊膜囊多较广
B囊内充满脑脊液
C椎管内脊髓为正常结构
D囊外表皮有疤痕样改变
E囊内可见神经根附壁
F多位于脊柱背侧中线部位
G压迫包块前囟门膨隆
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有关脊髓栓系综合征,下列说法正确的有?()
A常有脊柱裂
B脊髓发育畸形,局部瘢痕粘连
C不能继发脊髓空洞症
D可能伴有椎管内脂肪瘤
E可能伴有椎管内畸胎瘤
F可能伴有脊髓胶质瘤
G终丝常正常
正确答案
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有关脊髓脊膜膨出,下列说法正确的有?()
A多位于脊柱背侧中线部位,腰骶段常见
B膨出囊不可能往胸腔、腹腔伸长
C囊颈通畅较细,椎管内脊髓正常
D囊内有脊髓及神经根附着
E脊髓及神经根直接显露于外
F部分患者包块表面瘢痕样改变
G透光试验(+)H.囊内见分隔的小房或小囊
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正常脊髓发育过程,下列叙述正确的有?()
A胚胎早期,脊髓在椎管内大致与椎管等长
B胚胎20周时,脊髓末端在L2-L3平面
C胚胎40周时,脊髓末端位于L3平面
D婴儿出生时,脊髓末端在L2-L3平面
E婴儿出生时,脊髓末端位于L1-L3平面
F成年时,脊髓末端约在L1平面
G成年时,脊髓末端约在L2-L3平面
正确答案
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该患者最可能的诊断有?()
A脊髓空洞征
B先天性脑积水
C脊膜膨出并脊髓栓系综合征
D脊膜脊髓膨出
E脊柱裂
F脊髓胶质瘤
G脊柱侧弯
正确答案
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该患者检查腰骶椎MRI提示,L3-5椎板缺损,棘突缺如,脊髓末端达L5水平,可见多根神经根突入囊内附着于囊壁,囊内见分隔状,选择手术时,下列操作正确的有?()
A直接经囊颈作环状切口
B扩大椎板切除,探查脊髓
C切断终丝及突入的神经根
D不能分离神经根者,切断神经根还纳
E不能分离者,令其自然附着于内壁
F硬脊膜可以不缝合,关键缝合肌层及皮肤
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