（题干）
本题共计 6 个问题
患者男性，51岁，在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞，术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血，行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳，且患者全身情况逐渐衰竭，遂转至某大医院，转入时，患者神志模糊，不时从口中吐出血液，测血压为70／50mmHg。
多选题
第 1 题
此时对该患者应立即采取的处理措施是（）
A立即重新进行鼻中隔矫正术
B抗休克治疗
C再次行前后鼻孔填塞
D立即大剂量应用广谱抗生素
E立即行颈外动脉结扎
F立即行血管栓塞术
正确答案
B,C
答案解析
患者虽然未完成鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术，但此时患者因鼻出血处于休克状态，当务之急是止血及抗休克，行颈外动脉结扎或血管栓塞虽然是治疗鼻出血的有效措施，但在患者出血原因和出血部位不明的情况下不宜作为首选。由有经验的医生再次行前后鼻孔填塞是必须的，往往也是有效的，特别是在此前进行的后鼻孔填塞可能没有成功的情况下尤为有意火。
多选题
第 2 题
对该患者应特别了解有无下述病史，并做相应检查以明确病因（）
A高血压
B肝炎
C血液病
D药物过敏史
E头部外伤
F心肌梗死
正确答案
A,B,C,E
答案解析
略
多选题
第 3 题
该患者在经过积极治疗后，病情稳定，全身情况好转，抽出前后鼻孔填塞物后，见鼻中隔左偏明显，鼻腔有伪膜及血痂，无活动出血，可采取下述进一步的处理措施（）
A血管造影
B鼻－鼻窦CT检查
C择期再次行鼻中隔矫正术
D鼻内镜探查
E包括鼻在内的头部磁共振检查
F一侧颈外动脉结扎
正确答案
B,C,D
答案解析
略
多选题
第 4 题
鼻中隔矫正合并下鼻甲部分切除手术中下述哪些血管容易受到损伤造成严重的鼻出血（）
A筛前动脉
B筛后动脉
C鼻后外侧动脉
D鼻后内侧动脉
E腭大动脉
F眶下动脉
正确答案
B,C,D,E
答案解析
略
多选题
第 5 题
鼻中隔矫正术中引起严重出血的常见原因有（）
A鼻腔有急性炎症
B术中血压升高
C鼻外伤史
D对局麻药物过敏
E术中损伤重要血管
F术中出血低血糖反应
正确答案
A,B,C,E
答案解析
略
多选题
第 6 题
该患者在经过抗休克及重新行前后鼻孔填塞后鼻出血得到控制，病情趋于稳定，但抽出前后鼻孔填塞物后，患者再度出血，虽反复多次前后鼻孔填塞仍不能完全控制，此时应考虑（）
A行血管造影及血管栓塞
B在鼻内镜下探查并用电凝等方法止血
C试行一侧颈外动脉结扎
D行面正中揭翻术
E行鼻侧切开术
F将止血药物的剂量增加一倍
正确答案
A,B,C
答案解析
略
