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(题干)

本题共计 3 个问题

患者男性,26岁,建筑工人,因外伤致右尺桡骨和股骨中段骨折,右手3指离断,餐后30分受伤,拟行急诊清创、骨折内固定和断肢再植手术。 提示:患者入室后测生命体征基本正常,选择右侧连续臂丛阻滞+腰段腰-硬联合麻醉,麻醉实施顺利,麻醉效果佳。

多选题
1

提问:以下叙述错误的是哪些()

A手术时间长,应注意手术体位所致的损伤

B血管吻合后为保证有效灌注和防止血栓形成,应使血压适度升高

C术中不宜使用低分子右旋糖酐

D为防止硬膜外血肿,血管吻合术中不宜局部使用肝素抗凝

E为防止吻合血管破裂,应在血管吻合后保持较低血压

F最好采用神经阻滞的方式行术后镇痛,以保持良好的镇痛和血管扩张状态

正确答案

C,D,E

答案解析

多选题
2

提示:患者受伤前身体健康,无手术、麻醉和用药史,除现有创伤外无其他创伤。提问:该患者可选用的麻醉方法有哪些()

A气管插管全身麻醉

B右侧连续臂丛阻滞+腰段腰-硬联合麻醉

C右侧单次臂丛阻滞+腰段腰-硬联合麻醉

D局麻

E保留自主呼吸的氯胺酮分次静脉I麻醉

F颈段连续硬膜外阻滞+腰段腰-硬联合麻醉

正确答案

A,B,F

答案解析

多选题
3

以下叙述正确的是哪些()

A多发性骨折多伴随大量失血,应重视对患者循环容量的评估,术前尽量补充纠正

B因系餐后受伤患者处于饱胃状态,必须待禁食水>8小时,方可实施麻醉和手术

C麻醉前应了解患者有无其他创伤,例如肋骨骨折、血气胸、脊髓或脑损伤等

D诊断明确后,可给予镇痛药,以缓解疼痛

E尽管疼痛剧烈,该患者不宜使用镇痛药,以免掩盖症状

F静脉给予抑制胃酸分泌和抗恶心呕吐药,必要时置入粗大胃管减压引流

正确答案

A,C,D,F

答案解析

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