某男，大学二年级学生，因为焦虑、紧张、睡眠障碍而前来咨询。当事人自述从小学习成绩优良，父母和老师对他寄予厚望。中学时因为各方面都比较突出，一直担任学生干部。当事人对自己很有信心，心中树立起远大的抱负，渴望上大学并在大学中出类拔萃。考上大学后，当事人满怀信心地投入到大学学习生活之中，努力而刻苦。然而，事与愿违，尽管当事人勤奋、努力，毕竟起点不同，同学都是优秀生，彼此间竞争激烈。在这高水平的竞争中，当事人的成绩不尽如人意，在班上只属于中等水平。为此，当事人很着急，他更加努力地学习，力争赶上优秀的同学。慢慢地，当事人开始感到疲倦，同时对自己的成绩和他人的态度患得患失。原来说话流畅的他，变得不敢在众人面前讲话，并出现口吃现象。这种情况无疑令当事人更加紧张，他经常担心自己会说错话或别人不理解他的意思。随后，此症状更加显著，当事人经常烦躁不安，提心吊胆，总是担心会出现不好的事情，全身肌肉也变得僵硬，难以放松。

学习与考试焦虑是大学生心里咨询中常见的问题。特别是学习基础较差的同学和性格内向敏感、学习方法不灵活的同学，更易产生此类问题。如果伴有失眠和神经衰弱的症状，矫治起就更费力，需进行多方面、较长期的咨询和治疗。根据来访者的口述和表现，基本可以确诊，其心理障碍较为严重，诊断为考试焦虑。

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施治方案：拟从以下几方面对他进行帮助和指导。
（1）采用从认知行为方法，引导他消除对考试的重重顾虑。通过交谈、回忆，找准其“致病”根源，“对症下药”进行帮助指导。
（2）以多种方式改善其睡眠状况。如加强体育锻炼、运用放松技术让其放松紧张的情绪等等。
（3）帮助他分析其个性中的优缺点。使之正确认识自己，充分发挥长处，弥补不足之处，从而培养出健康乐观的心理。
咨询与治疗：作两次咨询，基本找准了他的“病根”后，与他进行指导性的讨论。给他分析：你在失眠以前，学习成绩优良，中学时因为各方面都比较突出，一直担任学生干部，过去的考试成绩一般都较好，考前也没有畏惧心理。
大学成绩的不理想，使你的心理上对考试产生了畏惧。努力过后的效果并不明显，又强化了对考试的畏惧。在这样的分析讨论后，心理咨询师又特别向他指出：在这么竞争激烈的环境下，学习方法非常重要，不是努力了就可以考出好成绩，也需要学习方法的正确性，正视自己学习方法的缺陷，从现在的水平开始一点一点慢慢进步。
采用卡特尔十六种人格因素的测验表帮助他作了自测，找出自己的强项与弱项，然后告诉他应扬长而不避短，对自己的弱项不作过高要求，也不逃避，应培养自己豁达大度的个性。并建议他加强体育锻炼，通过体育锻炼增强体质，调剂神经系统的活动，以助于睡眠状况的改善。同时要有意识地放松情绪，在考前不要人为地加剧紧张，考前复习也要有劳有逸，适时进行休息、散步。失眠严重时，应找神经科医生进行治疗，将心理治疗与躯体治疗相结合。这一个阶段的咨询治疗为期三周。
本学期复习考试开始前，鼓励他放下思想包袱，专心学习，勇敢地迎接考试；即使考不好，补考也没关系，不必在考试前就这么紧张。
到了这学期考试临近之际，考虑到他的情绪又会紧张起来，告诉她：这一切都是心理紧张的表现，应到门诊来接受放松疗法的治疗。在治疗时，适当采用思维阻断疗法治疗其强迫观念，并要求他在复习考试期间坚持来诊所接受治疗，以便其疲惫的大脑得到松驰与休整。
总结：焦虑在正常人身上也会发生，这是人们对于可能造成心理冲突或挫拆的某种特殊事物或情境进行反应时的一种状态，同时带有某种不愉快的情绪体验。这些事物或情境包括一些即将来临的可能造成危险或灾难、或需付出特殊努力加以应付的东西。如果对此无法预计其结果，不能采取有效措施加以防止或予以解决，这时心理的紧张和期待就会发生焦虑反应。过度而经常的焦虑就成了神经性焦虑症。一般以心理治疗为主，配合药物治疗。对于青春期焦虑症则更应该根据青少年的生理与心理发展特征，在心理咨询师的直接指导下采取治疗措施。

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