（题干）
本题共计 5 个问题
患着男性，75岁，主因“渐进性排尿困难5年，间断尿失禁2年”就诊。患者既往有高血压病史，口服降压药，血压控制良好。患者3年前曾患脑梗死，经治疗后好转。
多选题
第 1 题
该患者应做的初步检查是（）。
A尿常规
B泌尿系B超
C尿流率
DD.血清前列腺特异抗原（PS
E尿动力学检查
F泌尿系CT
G盆腔MRI
正确答案
A,B,C,D
答案解析
略
单选题
第 2 题
患者最可能的尿失禁类型是（）。【提示】经详细询问病史，患者尿失禁主要表现为感觉有尿时就需立即排尿，否则即尿失禁。
A压力性尿失禁
B急迫性尿失禁
C充溢性尿失禁
D真性尿失禁
E混合性尿失禁
F老年性尿失禁
正确答案
B
答案解析
略
多选题
第 3 题
可考虑的治疗方式为（）。【提示】泌尿系B超：双肾未见异常，前列腺体积65ml，膀胱内有一约2cm致密影，随体位移动，考虑膀胱结石。
A留置尿管
B留置膀胱造瘘管
C经尿道膀胱碎石术+经尿道前列腺电切术
D经耻骨上前列腺摘除术+膀胱取石术
E药物治疗
F等待观察
正确答案
C,D
答案解析
略
单选题
第 4 题
手术前还应做哪些检查。（）
A膀胱镜检
B泌尿系增强CT
C泌尿系核磁（MRU）
D尿动力学
E膀胱尿道造影
F膀胱输尿管反流造影
正确答案
D
答案解析
略
单选题
第 5 题
此时，应考虑的治疗方法是（）。【提示】尿动力学：膀胱出口梗阻，逼尿肌过度活动。患者行经尿道膀胱碎石十经尿道前列腺电切术。术后3个月复查，患者排尿明显通畅，但急迫性尿失禁仅略有好转。
A口服α-受体阻滞剂
B口服5α还原酶抑制剂
C口服M-受体阻滞剂
D中药治疗
E药物联合治疗
F等待观察
正确答案
C
答案解析
患者急迫性尿失禁主要与脑梗死病史有关，为神经源性膀胱功能障碍，手术改善不明显，可考虑服用M-受体阻滞剂以缓解症状。
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（多选题）
患着男性，75岁，主因“渐进性排尿困难5年，间断尿失禁2年”就诊。患者既往有高血压病史，口服降压药，血压控制良好。患者3年前曾患脑梗死，经治疗后好转。可考虑的治疗方式为（）。【提示】泌尿系B超：双肾未见异常，前列腺体积65ml，膀胱内有一约2cm致密影，随体位移动，考虑膀胱结石。
（单选题）
男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背痛2月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng/ml。
（单选题）
男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背痛2月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng/ml。
（单选题）
男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背痛2月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng/ml。
