首页医卫考试高级职称外科泌尿外科学高级职称

(题干)

本题共计 8 个问题

患者男性,77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。

单选题
1

当你收治一位排尿困难伴夜尿次数增多的老年患者,首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位()

A

B输尿管

C膀胱

D前列腺

E尿道

F睾丸

正确答案

D

答案解析

多选题
2

目前首先考虑诊断为()【提示】体检:双肾未扪及,肾区无压痛及叩击痛,沿双侧输尿管走行区无压痛,下腹部耻骨上区可触及“拳头样”大囊性包块,压痛明显。直肠指检:肛门括约肌收缩正常,前列腺约鸡蛋大小,质中,表面光滑,未扪及硬结,中央沟消失。血清前列腺特异抗原(PSA)正常。

A前列腺增生

B前列腺癌

C慢性尿潴留

D尿道狭窄

E尿道结石

F神经源性膀胱

正确答案

A,C

答案解析

单选题
3

根据患者目前情况,合适的治疗措施是()【提示】血常规:白细胞9.8×109/L,中性粒细胞0.80,血红蛋白9.8g/L。尿常规:白细胞4个/HP,红细胞15个/HP。肾功能检查:Cr345μmol/L,BUN20mmol/l,。尿流动力学检查:最大尿流率5ml/s,逼尿肌收缩力正常,残余尿量200ml。超声检查提示:双肾轻度积水。

A立即行开放性前列腺摘除术

B耻骨上膀胱穿刺造瘘术

C经尿道前列腺电切术(TURP)

D留置导尿管

E前列腺高温治疗

F服用非那雄胺片(保列治)+盐酸坦索罗辛(哈乐)

正确答案

D

答案解析

单选题
4

此时可采取的最佳治疗方式为()【提示】经保守治疗3周,复查血肌酐降至135μmol/L,血尿素氮7mmol/L;B超:双肾无积水。

A耻骨上膀胱穿刺造瘘术

B继续留置导尿管

C继续服用非那雄胺片(保列治)+盐酸坦索罗辛(哈乐)

D前列腺高温治疗

E经尿道前列腺电切术

F开放性前列腺摘除术

正确答案

E

答案解析

多选题
5

患者可能诊断为()

A前列腺增生症

B膀胱肿瘤

C膀胱结石

D尿道狭窄

E神经源性膀胱

F前列腺癌

正确答案

A,B,C

答案解析

多选题
6

考虑患者目前诊断为()【提示】患者入院后行前列腺及膀胱B超,前列腺体积78ml,内部回声均匀,膀胱内见直径2.3cm×2.5cm强回声,后方伴声影;血前列腺特异抗原(PSA)2.16ng/ml,f/t34%;血肌酐:56μmol/L。

A前列腺增生症

B膀胱肿瘤

C膀胱结石

D尿道狭窄

E神经源性膀胱

F前列腺癌

正确答案

A,C

答案解析

单选题
7

患者下一步较为合理的治疗方案是()【提示】患者泌尿系B超提示膀胱内强回声,后方伴声影,未见软组织占位,膀胱结石诊断成立,不考虑膀胱肿瘤。

A观察病情

B口服α受体阻滞剂

C口服5α还原酶抑制剂

Dα受体阻滞剂联合5α还原酶抑制剂

EM受体阻滞剂

F行手术治疗

正确答案

F

答案解析

单选题
8

分析患者出现目前症状的原因是()【提示】患者排除手术禁忌证后,行经尿道前列腺电切术+钬激光碎石术,术后保留导尿管、抗感染。术后第2天,患者主诉下腹部阵发性绞痛,伴尿液自尿道外口、导尿管周围流出。查体见导尿通畅,尿色清。

A合并泌尿系感染

B残余结石堵塞导尿管

C凝血块堵塞导尿管

D阵发性膀胱痉挛

E抗炎药物副作用

F手术损伤尿道括约肌

正确答案

D

答案解析

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