(题干)
本题共计 8 个问题
患者男性,77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。
单选题
第 1 题
当你收治一位排尿困难伴夜尿次数增多的老年患者,首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位()
A肾
B输尿管
C膀胱
D前列腺
E尿道
F睾丸
正确答案
D
答案解析
略
多选题
第 2 题
目前首先考虑诊断为()【提示】体检:双肾未扪及,肾区无压痛及叩击痛,沿双侧输尿管走行区无压痛,下腹部耻骨上区可触及“拳头样”大囊性包块,压痛明显。直肠指检:肛门括约肌收缩正常,前列腺约鸡蛋大小,质中,表面光滑,未扪及硬结,中央沟消失。血清前列腺特异抗原(PSA)正常。
A前列腺增生
B前列腺癌
C慢性尿潴留
D尿道狭窄
E尿道结石
F神经源性膀胱
正确答案
A,C
答案解析
略
单选题
第 3 题
根据患者目前情况,合适的治疗措施是()【提示】血常规:白细胞9.8×109/L,中性粒细胞0.80,血红蛋白9.8g/L。尿常规:白细胞4个/HP,红细胞15个/HP。肾功能检查:Cr345μmol/L,BUN20mmol/l,。尿流动力学检查:最大尿流率5ml/s,逼尿肌收缩力正常,残余尿量200ml。超声检查提示:双肾轻度积水。
A立即行开放性前列腺摘除术
B耻骨上膀胱穿刺造瘘术
C经尿道前列腺电切术(TURP)
D留置导尿管
E前列腺高温治疗
F服用非那雄胺片(保列治)+盐酸坦索罗辛(哈乐)
正确答案
D
答案解析
略
单选题
第 4 题
此时可采取的最佳治疗方式为()【提示】经保守治疗3周,复查血肌酐降至135μmol/L,血尿素氮7mmol/L;B超:双肾无积水。
A耻骨上膀胱穿刺造瘘术
B继续留置导尿管
C继续服用非那雄胺片(保列治)+盐酸坦索罗辛(哈乐)
D前列腺高温治疗
E经尿道前列腺电切术
F开放性前列腺摘除术
正确答案
E
答案解析
略
多选题
第 5 题
患者可能诊断为()
A前列腺增生症
B膀胱肿瘤
C膀胱结石
D尿道狭窄
E神经源性膀胱
F前列腺癌
正确答案
A,B,C
答案解析
略
多选题
第 6 题
考虑患者目前诊断为()【提示】患者入院后行前列腺及膀胱B超,前列腺体积78ml,内部回声均匀,膀胱内见直径2.3cm×2.5cm强回声,后方伴声影;血前列腺特异抗原(PSA)2.16ng/ml,f/t34%;血肌酐:56μmol/L。
A前列腺增生症
B膀胱肿瘤
C膀胱结石
D尿道狭窄
E神经源性膀胱
F前列腺癌
正确答案
A,C
答案解析
略
单选题
第 7 题
患者下一步较为合理的治疗方案是()【提示】患者泌尿系B超提示膀胱内强回声,后方伴声影,未见软组织占位,膀胱结石诊断成立,不考虑膀胱肿瘤。
A观察病情
B口服α受体阻滞剂
C口服5α还原酶抑制剂
Dα受体阻滞剂联合5α还原酶抑制剂
EM受体阻滞剂
F行手术治疗
正确答案
F
答案解析
略
单选题
第 8 题
分析患者出现目前症状的原因是()【提示】患者排除手术禁忌证后,行经尿道前列腺电切术+钬激光碎石术,术后保留导尿管、抗感染。术后第2天,患者主诉下腹部阵发性绞痛,伴尿液自尿道外口、导尿管周围流出。查体见导尿通畅,尿色清。
A合并泌尿系感染
B残余结石堵塞导尿管
C凝血块堵塞导尿管
D阵发性膀胱痉挛
E抗炎药物副作用
F手术损伤尿道括约肌
正确答案
D
答案解析
略
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