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(简答题)

简述肠内外营养的适应症及禁忌症。

正确答案

适应证
1、意识障碍、昏迷和某些神经系统疾病:如脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、脑炎等所致的昏迷患者,老年痴呆不能经口进食或精神失常、严重抑郁症、神经性厌食者等;
2、吞咽困难和失去咀嚼能力:如咽下困难、口咽部外伤及手术后、重症肌无力者等;
3、上消化管梗阻或手术:如食管炎症、化学性损伤等造成咀嚼困难或吞咽困难、食管狭窄梗阻、食管癌、幽门梗阻、吻合口水肿狭窄、胃瘫等;
4、高代谢状态:如严重创伤、大面积烧伤、严重感染等所致机体高代谢、负氮平衡者;
5、消化管瘘:通常适用于低流量瘘或瘘的后期,如食管瘘、胃瘘、肠瘘、胆瘘、胰瘘等。对低位小肠瘘、结肠瘘及空肠喂养的胃十二指肠瘘效果最好;
6、术前准备和术后营养不良:如术前肠管准备期间、术中有额外营养素丢失者等;
7、炎性肠管疾病:如溃疡性结肠炎、Crohn s病等;
8、短肠综合征:短肠综合征肠代偿阶段;
9、胰腺疾病:急性胰腺炎肠功能恢复后、慢性胰腺功能不全者。注意喂养管应插入近端空肠10cm以上,营养制剂只能选用小分子低脂不需要消化即可吸收的要素膳,如维沃、爱伦多、大元素等;
10、慢性营养不足:如恶性肿瘤、放疗、化疗患者及免疫缺陷疾病者等;
11、器官功能不全:如肝、肾、肺功能不全或多脏器功能衰竭者;
12、某些特殊疾病:急性放射病,各种脏器移植者,包括肾移植、肝移植、小肠移植、心脏移植、骨髓移植等;
13、肠外营养治疗不能满足要求时的补充或过渡。
禁忌证
1、完全性机械性肠梗阻、胃肠出血、严重腹腔感染;
2、严重应激状态早期、休克状态、持续麻痹性肠梗阻;
3、短肠综合征早期;
4、高流量空肠瘘;
5、持续严重呕吐、顽固性腹泻、严重小肠炎、严重结肠炎;
6、胃肠功能障碍,或某些要求胃肠休息的情况;
7、急性胰腺炎初期;
8、3个月以内婴儿、严重糖类或氨基酸代谢异常者,不宜使用要素膳。

答案解析

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