（题干）
患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。
为促进胃排空，可采用的治疗措施有（）。
A持续胃肠减压
B温盐水洗胃
C针灸疗法
D应用胃肠动力药物
E应用抗生素
F应用生长抑素
G禁食
H肠外营养
I应用质子泵抑制剂
正确答案
答案解析
应选择的手术方式为（）。
A胃癌穿孔修补+空肠造口术
B胃癌切除，毕Ⅰ式吻合术
C胃癌穿孔修补+胃造口术
D胃癌穿孔修补+胃空肠吻合术
E胃癌切除，胃部肠Roux-Y吻合术
F胃癌穿孔修补+腹腔引流术
G胃癌切除，毕Ⅱ式吻合术
H胃癌联合胰十二指肠切除术
正确答案
答案解析
最可能的诊断是（）。
A胃窦癌并幽门梗阻和穿孔
B十二指肠溃疡并幽门梗阻和紊乱
C十二指肠溃疡急性穿孔
D胃溃疡急性穿孔
E急性胆囊炎并穿孔
F胃溃疡合并幽门梗阻
正确答案
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最有可能发生的并发症为（）。
A倾倒综合征
B输出袢梗阻
C胃排空障碍
D急性输入袢梗阻
E慢性输入袢梗阻
F吻合口梗阻
正确答案
答案解析
最适宜采取的术式为（）。
A改行Roux-Y型胃空肠吻合术
B附加空肠输入袢与输出袢间的侧侧吻合
C切除过长的输入袢
D残胃部分切除及胃空肠吻合术
E扩大胃空肠吻合口
F在原吻合口基础上，再附加一个胃空肠吻合
正确答案
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采取的处理措施有（）。
A哌替啶或吗啡类镇痛剂
B禁食及胃肠减压
C急症剖腹探查术
D非手术治疗
E腹腔穿刺引流术
F积极术前检查及准备
G胸腹部CT检查（平扫+强化）
正确答案
答案解析
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（单选题）
患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。最可能的诊断是（）。
（单选题）
患者女，62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年胃病史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。应选择的手术方式为（）。
（单选题）
患者女，40岁，4年前开始反复发作性上腹疼痛，多次于夜间疼醒，进食后可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温38.7℃，全腹压痛，腹肌紧张，腹移动性浊音（±），肠鸣音消失。实验室检查：WBC1.8×109/L，血清淀粉酶：160U/dl（Somo-gyi法）。该患者的诊断中，最可能的是（）。
