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(题干)

本题共计 5 个问题

患者男,45岁,因肝硬化失代偿期行肝移植术,术后第7天出现发热,右上腹胀痛,分泌胆汁颜色变淡。

多选题
1

为初步诊断应紧急检查的项目包括()。(提示:查体:体温38.8℃,脉搏95次/min,呼吸20次/min,血压105/60mmHg。巩膜黄染,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝肋下2cm,有触痛,肝区叩痛。)

A血常规

B腹部B型超声检查

C碱性磷酸酶

D血清丙氨酸氨基转移酶

E立位腹部X线平片

F血清胆红素

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

单选题
2

为明确诊断,应进行的金标准检查项目为()。(提示:患者经处理后,丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。)

A腹部B型超声

B肝穿刺活检

C肝功能检查

D逆行性胰胆管造影

E经皮肝穿刺胆管造影

FT管造影

正确答案

B

答案解析

单选题
3

此时首选的治疗为()。(提示:若患者T管造影显示为吻合口狭窄。)

A胆肠吻合术

B再次肝移植

C内镜介入治疗

D药物保肝治疗

E胆管冲洗

F血浆置换

正确答案

C

答案解析

单选题
4

该患者可能的诊断为()。(提示:辅助检查:白细胞15×10/L,嗜酸粒细胞0.12,血清总胆红素88μmol/L,丙氨酸氨基转移酶410U/L。)

A超急性排斥反应

B门静脉血栓形成

C急性排斥反应

D胆道吻合口漏

正确答案

C

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单选题
5

首选考虑的处理措施为()。

A激素冲击治疗,增加环孢素A或FK506用量

B切除移植肝,再次肝移植

C剖腹探查,摘除门静脉血栓

D剖腹探查,修补胆肠吻合口瘘

E行血管造影检查

F抗病毒治疗

正确答案

A

答案解析

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