(题干)
本题共计 5 个问题
患者男,45岁,因肝硬化失代偿期行肝移植术,术后第7天出现发热,右上腹胀痛,分泌胆汁颜色变淡。
多选题
第 1 题
为初步诊断应紧急检查的项目包括()。(提示:查体:体温38.8℃,脉搏95次/min,呼吸20次/min,血压105/60mmHg。巩膜黄染,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝肋下2cm,有触痛,肝区叩痛。)
A血常规
B腹部B型超声检查
C碱性磷酸酶
D血清丙氨酸氨基转移酶
E立位腹部X线平片
F血清胆红素
正确答案
A,B,C,D,F
答案解析
略
单选题
第 2 题
为明确诊断,应进行的金标准检查项目为()。(提示:患者经处理后,丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。)
A腹部B型超声
B肝穿刺活检
C肝功能检查
D逆行性胰胆管造影
E经皮肝穿刺胆管造影
FT管造影
正确答案
B
答案解析
略
单选题
第 3 题
此时首选的治疗为()。(提示:若患者T管造影显示为吻合口狭窄。)
A胆肠吻合术
B再次肝移植
C内镜介入治疗
D药物保肝治疗
E胆管冲洗
F血浆置换
正确答案
C
答案解析
略
单选题
第 4 题
该患者可能的诊断为()。(提示:辅助检查:白细胞15×10/L,嗜酸粒细胞0.12,血清总胆红素88μmol/L,丙氨酸氨基转移酶410U/L。)
A超急性排斥反应
B门静脉血栓形成
C急性排斥反应
D胆道吻合口漏
正确答案
C
答案解析
略
单选题
第 5 题
首选考虑的处理措施为()。
A激素冲击治疗,增加环孢素A或FK506用量
B切除移植肝,再次肝移植
C剖腹探查,摘除门静脉血栓
D剖腹探查,修补胆肠吻合口瘘
E行血管造影检查
F抗病毒治疗
正确答案
A
答案解析
略
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(单选题)
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(单选题)
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(配伍题)
五个肝硬化(失代偿期)患者,病程5~10年,年龄35~50岁,其腹水检查结果为: